Приказ Министерства здравоохранения и
социального развития РФ
от 12 мая 2010 г. N 346н
"Об утверждении Порядка организации и производства
судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных
учреждениях Российской Федерации"
В соответствии со статьей 52 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 6, ст. 640; 2007, N 31, ст. 4011; 2008, N 30, ст. 3616), пунктом 5.2.100.2 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, 1434; N 33, ст. 4083, 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225), и в целях совершенствования порядка организации производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации, приказываю:
Утвердить прилагаемый Порядок организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации.
|
Министр |
Т. Голикова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 10 августа 2010 г.
Регистрационный N 18111
Порядок
организации и производства судебно-медицинских экспертиз в
государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации
(утв.
приказом
Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 12 мая 2010 г. N 346н)
I. Общие положения
2. Правовой основой производства экспертиз в ГСЭУ являются Конституция Российской Федерации, Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 6, ст. 640; 2007, N 31, ст. 4011; 2008, N 30, ст. 3616), Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 52, ст. 4921; 2002, N 22, ст. 2027; N 30, ст. 3020, 3029; N 44, ст. 4298; 2003, N 27, ст. 2700, 2706; N 50, ст. 4847; 2004, N 27, ст. 2711; 2005, N 1, ст. 13; 2006, N 28, ст. 2975, 2976; N 31, ст. 3452; 2007, N 1, ст. 46; N 24, ст. 2830, 2833; N 49, ст. 6033; N 50, ст. 6248; 2009, N 11, ст. 1267; N 44, ст. 5170; 2010, N 1, ст. 4; N 15, ст. 1756; N 21, ст. 2525, N 27, ст. 3431), Гражданский процессуальный кодекс Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 46, ст. 4532; 2004, N 31, ст. 3230; 2005, N 30, ст. 3104; 2006, N 1, ст. 8; 2007, N 31, ст. 4011; N 41, ст. 4845; 2008, N 24, ст. 2798; 2009, N 14, ст. 1578, 1579; N 26, ст. 3126; N 45, ст. 5264; 2010, N 18, ст. 2145), Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3012; 2005, N 14, ст. 1210; 2006, N 1, ст. 8; 2007, N 41, ст. 4845; 2008, N 18, ст. 1941; N 24, ст. 2798; 2009, N 29, ст. 3642; 2010, N 18, ст. 2145), Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 1; N 44, ст. 4295; 2003, N 46, ст. 4434; N 50, ст. 4847; 2004, N 34, ст. 3529, 3533; N 44, ст. 4266; 2005, N 1, ст. 13, 40; N 19, ст. 1752; N 30, ст. 3131; N 52, ст. 5574; 2006, N 1, ст. 4, 10; N 2, ст. 172; N 6, ст. 636; N 19, ст. 2066; N 45, ст. 4641; N 50, ст. 5281; N 52, ст. 5498; 2007, N 16, ст. 1825; N 26, ст. 3089; N 31, ст. 4015; 2008, N 20, ст. 2259; N 49, ст. 5745; N 52, ст. 6235, 6236; 2009, N 7, ст. 777; N 29, ст. 3597; N 48, ст. 5711; 2010, N 19, ст. 2291), Федеральный закон от 31 мая 2001 г. N 73-ФЗ "О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 23, ст. 2291; 2002, N 1, ст. 2; 2009, N 26, ст. 3122), а также иные нормативные правовые акты Российской Федерации.
3. Основные термины и понятия, используемые в настоящем Порядке, применяются в том же значении, что и в действующем законодательстве, регламентирующем конкретный вид судопроизводства.
Порядок привлечения эксперта к судопроизводству, его права, обязанности и ответственность, содержание работы и требования к процессуально предусмотренным экспертным документам определяются действующим законодательством Российской Федерации, регулирующим конкретный вид судопроизводства.
ГСЭУ в обязательном порядке осуществляют производство экспертиз для органов дознания, органов предварительного следствия и судов (далее - орган или лицо, назначившее экспертизу).
В случае невозможности производства экспертиз и осуществления экспертной деятельности в ГСЭУ, обслуживающем закрепленную за ним территорию, в связи с отсутствием эксперта конкретной специализации, необходимой материально-технической базы либо специальных условий для проведения исследований, экспертиза для органа или лица, назначившего экспертизу, может быть осуществлена ГСЭУ, обслуживающими другие территории.
7. ГСЭУ осуществляют свою деятельность с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 1 к настоящему Порядку) и стандарта оснащения медицинскими приборами и оборудованием (приложение N 2 к настоящему Порядку).
Штатную должность государственного эксперта может занимать гражданин Российской Федерации, имеющий высшее профессиональное образование, прошедший подготовку и аттестацию по соответствующей специальности с учетом квалификационных требований и в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
II. Порядок приема и регистрации материалов экспертизы
Сведения о поступивших в ГСЭУ постановлениях и определениях о назначении экспертиз и прилагаемых к ним объектах исследования и материалах в обязательном порядке регистрируются в специальном журнале ГСЭУ.
Вскрывать упаковку с поступившими в ГСЭУ объектами имеет право только эксперт, которому поручено производство экспертизы. В случае, когда постановление или определение о назначении экспертизы было упаковано вместе с объектами исследования и материалами дела, вскрытие упаковки может быть произведено самим руководителем ГСЭУ либо специально назначенным им сотрудником.
Сведения об отсутствии упаковки объектов исследования и материалов дела, а также о наличии ее повреждений указывают в реестре или почтовом уведомлении, в акте вскрытия упаковки, подписываемом экспертом и руководителем ГСЭУ, а также в заключении эксперта.
в подразделение судебно-медицинской экспертизы трупов (судебно-медицинский морг, морг медицинского учреждения, подведомственного органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения) - трупы и их части, документы, в том числе медицинские;
в подразделение экспертизы живых лиц - живые люди, документы, в том числе медицинские;
в подразделение экспертизы вещественных доказательств - вещественные доказательства (в том числе, биологического происхождения), образцы для сравнительного исследования; документы, в том числе медицинские;
в подразделение сложных экспертиз - материалы уголовных, гражданских и арбитражных дел, а также дел об административных правонарушениях; документы, в том числе медицинские;
в иные экспертные подразделения, в которых производятся соответствующие лабораторные и инструментальные экспертные исследования - объекты от трупов и живых людей, образцы для сравнительного исследования; документы, в том числе медицинские.
Если получение образцов для сравнительного исследования является частью экспертизы, то данная процедура проводится экспертом. В этом случае сведения о получении образцов эксперт отражает в своем экспертном заключении.
III. Порядок организации и производства экспертиз
исполнителя (исполнителей), которому поручает производство экспертизы, в том числе эксперта-организатора при производстве комиссионной и комплексной экспертизы;
срок производства экспертизы или участия в процессуальном действии (срок производства экспертизы определяется в пределах срока, установленного в постановлении или определении о назначении судебной экспертизы);
порядок привлечения к проведению экспертизы или участию в процессуальном действии экспертов иных экспертных, научных, образовательных и других учреждений, указанных в постановлении или определении о назначении экспертизы;
необходимость и порядок обращения к органу или лицу, назначившему экспертизу, с ходатайством о привлечении лиц, не являющихся сотрудниками данного ГСЭУ.
18. При наличии оснований, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации, руководитель ГСЭУ возвращает материалы экспертизы органу или лицу, назначившему экспертизу, без исполнения с указанием в сопроводительном письме причин возврата.
19. Эксперт, получив материалы и объекты экспертизы, обязан:
изучить содержание постановления или определения о назначении экспертизы, состояние упаковки материалов и объектов (целость, наличие и характер ее нарушения), пояснительные надписи на ней;
установить соответствие представленных объектов перечню, приведенному в постановлении или определении о назначении экспертизы, и оценить их достаточность для решения поставленных вопросов;
оценить возможность производства экспертизы в установленный руководителем ГСЭУ срок, исходя из вида, характера и объема предстоящих экспертных исследований, и доложить ему об этом;
принять меры к обеспечению сохранности материалов и объектов экспертизы.
На основании данного акта руководитель ГСЭУ приостанавливает производство экспертизы и письменно информирует орган или лицо, назначившее экспертизу, о факте установленного несоответствия и причинах приостановки дальнейшего производства экспертизы.
В случае игнорирования заявленного ходатайства или отказа органа или лица, назначившего экспертизу, в устранении выявленного несоответствия при невозможности его устранения по истечении тридцати суток со дня направления мотивированного письменного сообщения о невозможности производства экспертизы все материалы экспертизы возвращаются без исполнения с указанием причин невозможности ее производства.
Производство экспертизы до получения необходимых и достаточных объектов и материалов, а также разрешения органа или лица, назначившего экспертизу, на применение разрушающих объекты методов исследования, приостанавливается. Сроки приостановки проведения экспертизы согласовываются руководителем ГСЭУ с органом или лицом, назначившим экспертизу.
В случае получения отрицательного ответа или его отсутствия в согласованные сроки, эксперт проводит экспертизу по имеющимся объектам с применением неразрушающих методов исследования или возвращает их в порядке, установленном действующим законодательством, с указанием причин невозможности производства экспертизы.
При этом в первую очередь применяют медицинские технологии и экспертные методики, не связанные с видоизменением, разрушением или уничтожением объектов исследования.
По требованию органа или лица, назначившего экспертизу, либо по указанию руководителя ГСЭУ, экспертом могут быть подписаны все листы у нижнего края заключения эксперта, а само заключение эксперта прошито и опечатано.
Подписи эксперта заверяют печатью ГСЭУ, предусмотренной правилами делопроизводства для данного вида документов, во всех местах текста, где эти подписи поставлены.
28. В исследовательской части заключения эксперта обязательно указывают:
содержание и результаты всех этапов экспертных исследований (в том числе экспертных экспериментов) с указанием примененных медицинских технологий и экспертных методик, технических средств и расходных материалов;
перечень и количественные характеристики объектов, изъятых для дальнейших экспертных исследований в ГСЭУ или переданных органу или лицу, назначившему проведение экспертизы с указанием даты и адресата их направления;
условия, методику и результаты получения образцов для сравнительного исследования;
судебно-медицинский диагноз, диагноз из медицинского свидетельства о смерти и его реквизиты;
техническую характеристику использованных устройств и оборудования, расходных материалов, режимов фото- и видеосъемки, фотопечати; для средств цифровой фотографии и видеозаписи - вид, модель, производителя; вид, наименование, версию программного обеспечения для обработки растровых и видеоизображений, режим получения и печати изображений.
Выводы должны содержать оптимально краткие, четкие, недвусмысленно трактуемые и обоснованные ответы на все поставленные перед экспертом вопросы и установленные в порядке его личной инициативы значимые для дела результаты экспертизы.
При формулировке выводов допускается объединение близких по смыслу вопросов и изменение их последовательности, без изменения первоначальной формулировки вопроса. В выводах при ответах на вопросы, выходящие за пределы своих специальных познаний, эксперт отвечает мотивированным отказом. В необходимых случаях указывают причины невозможности решения отдельных вопросов, в том числе в полном объеме.
IV. Особенности порядка организации и проведения экспертизы трупа
33.1. при повреждениях тупыми предметами:
состояние одежды, ее загрязнения и повреждения;
повреждения на теле трупа (локализацию, форму, размеры, особенности краев, другие особенности);
наличие следов, похожих на кровь, волос, текстильных волокон на одежде и теле трупа, предметах окружающей обстановки, предполагаемом орудии травмы;
положение трупа по отношению к объекту (крыше, балкону и т.п.), с которого произошло падение человека, расстояние от теменной области головы, центра тяжести тела, стоп до перпендикуляра падения с плоскостью соударения, позу трупа;
загрязнения, потертости ткани и декоративных деталей одежды, повреждения одежды, протяженные разрывы швов предметов одежды, повреждения обуви (подошвы, каблуков, верха);
деформации отдельных частей тела (головы, области голеностопных суставов, стоп), односторонность повреждений (при прямом свободном падении), наличие повреждений ногтей, ладонных поверхностей пальцев рук, кистей;
особенности ложа трупа;
отсутствие (наличие) повреждений, не характерных для падения с высоты (резаных, рубленых, колото-резаных, огнестрельных ран и др.).
результаты осмотра предметов на траектории падения и места, откуда могло произойти падение;
33.3. при автомобильной травме:
положение трупа по отношению к частям дороги, окружающим предметам, автомобилю или его следам, расстояния между ними, позу трупа;
состояние одежды и обуви (механические повреждения, их локализация; наличие осколков стекла, частиц металла, краски, покрытия дороги, загрязнение грунтом, горюче-смазочными материалами, другими загрязнениями в виде рисунка протектора шин, следы скольжения на подошвах обуви), состояние предметов, находящихся в карманах;
наличие деформации отдельных частей тела, повреждений на трупе (их локализацию, высоту расположения), внедрившихся инородных частиц (краски, стекла, металла и др.), следов волочения;
на участке дороги - наличие вещества биологического происхождения, отдельных предметов одежды или обуви, их фрагментов; носильных вещей, портфеля, сумки, зонта и др., их расположение по отношению к предметам окружающей обстановки и трупу;
наличие на автомобиле следов крови, частиц органов и тканей, волос, лоскутов и нитей тканей одежды, их отпечатков, стертость пылегрязевого слоя, повреждения кузова, их высоту от дорожного покрытия;
33.4. при железнодорожной травме:
положение трупа, его отчлененных частей по отношению к рельсовым нитям - на рельсе, между рельсами, на междупутье, на бровке, под откосом; по отношению к путевым сооружениям, железнодорожному транспорту (под каким вагоном, колесной парой), расстояния между ними, позу трупа;
состояние одежды и обуви (наличие повреждений, характерных загрязнений смазочными веществами, антисептиками, внедрившихся частиц балластного слоя пути, складчатых заглаживаний, полос давления);
характер и локализацию повреждений на трупе, загрязнение их краев и дна смазочными веществами, частицами балласта, цвет полос давления и осаднения, признаки кровотечения на одежде, теле, местности;
следы волочения на одежде, теле и на участке железнодорожного пути;
наличие на железнодорожном транспорте следов биологического происхождения (крови, волос и др.) и высоту их расположения;
взаимное положение трупов или их частей по отношению друг к другу, летательному судну или его обломкам, расстояния между ними;
состояние одежды, посторонние запахи от нее и частей трупов;
принадлежность частей каждому трупу (к трупам и частям трупов прикрепляют бирки с порядковыми номерами и, если известно, фамилией погибшего);
характер и особенности повреждений на трупах членов экипажа, наличие первичных повреждений кистей и стоп, перчаток и обуви, признаков прижизненного воздействия пламени;
виды повреждающих воздействий на трупах или их частях (тупая травма, факторы взрыва, действия пламени, огнестрельные повреждения и др.);
33.6. при повреждениях острыми предметами:
состояние одежды, ее загрязнения и повреждения;
повреждения на трупе (локализация, форма, размеры, особенности краев и концов, другие особенности);
соответствие повреждений на одежде и теле, при каком их взаиморасположении;
при однородных повреждениях - их количество, взаимное расположение;
наличие следов крови на одежде и теле, направление потеков;
возможное (предполагаемое) орудие травмы, наличие на нем следов крови, текстильных волокон;
соответствие количества излившейся крови характеру обнаруженных повреждений;
33.7. при огнестрельных повреждениях:
положение и позу трупа, положение огнестрельного оружия, стреляных пуль, гильз, пыжей и других деталей боеприпасов по отношению к неподвижным ориентирам и к трупу (совместно со специалистом-криминалистом), расстояния между ними;
повреждения одежды: характер, локализацию, форму, размеры, цвет посторонних наложений вокруг повреждений на одежде, в том числе и на изнаночной стороне (следы близкого выстрела); наличие пуль, дроби, пыжей, других деталей боеприпасов в одежде, между ее слоями, в складках (при их обнаружении следует помочь следователю изъять для проведения специального исследования);
наличие отпечатка дульного конца оружия;
соответствуют ли друг другу повреждения на одежде и теле, при каком их взаиморасположении;
наличие обуви на обеих стопах;
при описании ран - их локализацию и высоту от уровня подошв, форму, наличие дефекта ("минус ткани"), размеры, особенности краев, наличие поясков осаднения, загрязнения, отпечатка дульного конца оружия, следов близкого выстрела, наличие на кистях рук копоти, зерен пороха, следов от брызг крови. При необходимости смывы (отпечатки) с кистей и других частей тела для определения компонентов выстрела изымают на месте;
положение трупа (трупов) не только по отношению к неподвижным ориентирам, но и к взрывной воронке (эпицентру взрыва), в случае разрушения тела - положение каждой оторванной части одежды и тела по отношению к окружающим предметам и взрывной воронке с указанием расстояний от нее;
состояние одежды и обуви, их повреждения и загрязнения (копоть);
повреждения на трупе, их локализацию, форму, размеры, наличие дефектов ткани, отрывов отдельных частей тела, наличие следов термического воздействия (место наибольших разрушений);
соответствие повреждений одежды и тела, наличие и направление полосовидных радиально расходящихся ссадин и касательных ран;
33.9. при смерти от механической асфиксии:
цвет и одутловатость лица, кровоизлияния в коже, слизистых оболочках глаз, преддверия рта, ширину зрачков, положение языка;
следы кала, мочи, спермы на теле и одежде, следы крови из наружных слуховых проходов и носа;
при наличии кляпа в ротовой полости - описание выступающей его части (материал, размеры, плотность фиксации), повреждения на слизистой оболочке губ. Запрещается извлекать кляп, следует зафиксировать выступающую его часть липкой лентой (скотчем) к коже, описав это в протоколе;
33.9.1. при удавлении петлей (при наличии петли на шее):
строение (количество оборотов, рядов, вид соединения концов: пряжка, узел, перекрест и др.), материал (мягкий или твердый, гибкий, цвет, ширина, форма поперечного сечения, рельеф), локализацию петли и места соединения концов на шее, плотность прилегания к шее, расположение оборотов, рядов относительно друг друга, положение концов и их длину, положение рук относительно концов;
наличие под петлей - частей одежды, украшений, волос, между оборотами - ущемленных кожных валиков (ширина, высота, цвет, кровоизлияния, серозно-геморрагические пузырьки), по ходу петли - вертикальных поперечных складок кожи; при фиксации концов петли к конечностям - степень натяжения концов, при наличии на концах сопряженных предметов - их описание.
Затянутые и хорошо фиксированные на шее петли не смещают и не снимают, осматривают и описывают только странгуляционные борозды, расположенные вне петли.
При свободно находящейся на шее петле или ее отсутствии может быть произведена фотосъемка с масштабной линейкой четырех областей шеи и детальное описание странгуляционной борозды (борозд):
локализация относительно верхнего края пластинок щитовидного хряща, углов нижней челюсти, нижних краев сосцевидных отростков, границы роста волос и затылочного бугра;
количество борозд, направление (горизонтальное, косо восходящее, нисходящее), замкнутость, при незамкнутой борозде - ее длина, место окончания ветвей, при замкнутой - соединение в виде угла, дуги, направление вершины угла и выпуклости дуги;
особенности повреждений кожи в месте соединения (форма, размеры); форма и выраженность краев, дно (форма, ширина, глубина, цвет, плотность, рельеф, промежуточные валики, направление смещения отслоенного эпидермиса), кровоизлияния и серозно-геморрагические пузырьки в элементах борозды;
при наличии нескольких борозд - их взаимное расположение.
При отсутствии петли на шее эксперт содействует следователю в поиске и изъятии с места происшествия гибких предметов, руководствуясь групповыми признаками странгуляционной борозды. Наложения с кожи шеи по ходу странгуляционной борозды, снимают липкой прозрачной лентой, при подозрении на возможность затягивания петли самим потерпевшим снимают наложения с ладонных поверхностей кистей. Петлю снимают с шеи и направляют с трупом только в случаях ее слабой фиксации во избежание утраты при транспортировке. Способ снятия петли выбирают исходя из ее строения путем смещения узла и снятия через голову с последующей фиксацией его нитками в исходном месте или путем перерезания кольца, отступя от узла, со сшиванием концов;
положение тела, позу трупа, взаиморасположение областей тела и окружающих предметов, наличие и расположение предметов и выступов, которые могли быть использованы в качестве опоры, подставки для ног, их высоту, следы на них;
результаты измерения расстояний: от места прикрепления петли к опоре до пола (грунта), до узла на шее, при полном висении - от подошвенной поверхности обуви или стоп до пола;
данные осмотра петли и странгуляционной борозды (подпункт 33.9.1 настоящего Порядка), который проводится после снятия трупа путем пересечения конца петли выше узла или другого соединения, удерживая труп во избежание его падения. Если первоначальное положение тела было изменено до приезда оперативной группы, то измеряют также длину обрезанных концов от узла петли и от места крепления к опоре;
33.10. при утоплении или при обнаружении трупа в воде:
глубину погружения, области тела, находящиеся в воде и над водой, предметы, удерживающие труп на поверхности или в глубине водоема;
способ извлечения трупа из воды;
соответствие одежды времени года, наличие на одежде и теле наложений (ила, песка, мазута, водорослей и др.);
выраженность признаков мацерации, отсутствие или отслоение надкожицы, ногтей, степень устойчивости волос на голове или их отсутствие, наличие и цвет пены у отверстий рта и носа, выделение ее при надавливании на грудную клетку, на наличие и локализацию механических повреждений;
при наличии привязанных к трупу предметов - их примерную массу, способ фиксации, расположение крупнооборотных петель и узлов на теле;
с учетом времени пребывания трупа в воде, особенностей среды утопления и обстоятельств дела эксперт может рекомендовать следователю взять пробы воды из поверхностных и придонных слоев водоема (по 1 литру) для последующего альгологического исследования;
33.11. при действии высокой температуры:
положение трупа по отношению к окружающим предметам, позу (поза боксера); если труп придавлен - отмечают, каким предметом, какая часть тела;
состояние одежды (отсутствует, частично сохранена соответственно каким частям тела, опаление, обгорание, закопчение);
наличие характерного запаха (керосина, бензина и др.);
локализацию, распространенность, степень ожогов, обгорание волос;
признаки прижизненности пребывания в очаге пожара (копоть в носовых ходах, в полости рта, отсутствие ее в складках и морщинах лица, красновато-розовый цвет слизистых оболочек и трупных пятен на сохранившихся участках кожи);
наличие повреждений, не связанных с воздействием пламени (колото-резаные, огнестрельные раны, странгуляционная борозда на шее и др.);
33.11.2. при подозрении на криминальное сожжение трупа:
состояние отопительного очага (температура, размеры топки, поддувала и др.), наличие жирной копоти на стенках очага, количество золы, ее расположение в очаге, характер и вид (мелкая, с кусками угля, фрагментами костей, другими примесями).
Необходимо изъять из разных мест топки и поддувала не менее четырех проб золы (примерно по 50 г), отдельные предметы (кусочки костей, металлические детали и др.) в отдельные пакеты, а по окончании осмотра - остальной золы;
33.11.3. при обваривании горячими жидкостями или паром:
положение трупа по отношению к источнику горячей воды (пара), состояние одежды (влажность);
локализацию, распространенность и глубину ожогов, отсутствие закопчения, обгорание волос;
33.12. при действии низкой температуры:
положение и позу трупа, состояние ложа трупа (наличие подтаявшего снега, ледяной корочки);
одежду (соответствие времени года и окружающей обстановке, ее влажность), предметы одежды, снятые с тела, их положение на местности;
цвет кожи и трупных пятен, наличие "гусиной кожи", на каких частях тела;
наличие инея и скоплений льда в углах глаз, у отверстий рта и носа, признаки отморожения, на каких участках тела;
наличие механических повреждений.
Осмотр замерзшего трупа и последующую его транспортировку в морг проводят с осторожностью для предупреждения повреждений хрупких замерзших частей тела (ушных раковин, носа, пальцев и др.);
33.13. при поражении электричеством:
33.13.1. атмосферным электричеством (молнией):
наличие повреждений на одежде (разрывы, обгорание, оплавление металлических частей одежды и предметов в карманах);
повреждения тела ("фигуры молнии", ожоги, опаление волос, другие повреждения). "Фигуры молнии" рекомендуется сфотографировать, поскольку они могут довольно быстро исчезнуть;
положение тела по отношению к источнику (проводнику) тока. В случае если пострадавшему оказывали медицинскую помощь и тело перемещали, то фиксируется характер этой помощи и место первоначального обнаружения;
наличие на проводнике тока кусочков кожи, крови, волос, частиц одежды, текстильных волокон;
состояние одежды и обуви (влажность), признаки действия тока на коже (электрометки, ожоги, механические повреждения);
наличие характерных запахов в помещении, от трупа (при надавливании на грудь и живот) и его одежды;
наличие рвотных масс, следов мочеиспускания и дефекации, следы действия едких ядов на коже (особенно вокруг рта) и одежде;
цвет кожи, необычный цвет трупных пятен, диаметр зрачков, следы инъекций, состояние промежности (следы введения яда при помощи клизм в прямую кишку или влагалище). Эксперт содействует в обнаружении и изъятии предметов (бутылки, стаканы, шприцы, упаковки лекарств и др.) с остатками жидкости, порошкообразных и иных веществ для последующей их судебно-химической экспертизы;
33.15. при незаконном производстве аборта:
предметы и медикаменты, которые могли использоваться для производства аборта (инструменты, спринцовки, бужи, шприцы, резиновые груши, химические вещества и др.), в целях проведения судебно-химической экспертизы;
положение одежды на трупе и ее состояние (сухая, влажная, следы крови, запах от одежды), отсутствие трусов, трико;
позу трупа (раздвинутые ноги, обнаженные наружные половые органы);
состояние наружных половых органов и промежности (следы бритья волос на лобке, предметы, введенные во влагалище, характер выделений из половой щели, повреждения);
имеющиеся признаки беременности (увеличение размеров живота, пигментация белой линии живота и сосков, состояние молочных желез);
результаты осмотра места, где могут находиться плацента, плод или его части (мусороприемник, ведра, бачки, печи и др.);
33.16. при осмотре трупа плода и новорожденного:
наличие упаковки, ее характер и особенности (узлы не развязывать), загрязнения кровью, меконием;
пол младенца, длину тела, размеры головки, окружность груди, плеча, бедра, ширину плечиков, наружные признаки новорожденности;
признаки ухода (перевязка пуповины, чистота тела);
особенности пуповины и плаценты, наличие их повреждений;
правильность развития наружных половых органов, выделение мекония из заднепроходного отверстия, повреждения на трупе (ссадины, раны, странгуляционная борозда и др.), посторонние предметы в полости рта и носоглотки (кляп);
33.17. при осмотре трупа неизвестного человека:
результаты детального исследования одежды и обуви (фасон, размеры, фабричные метки, метки прачечной, штампы, следы ремонта и др., содержимое карманов и других скрытых мест, исходящий от одежды запах, загрязнения и повреждения);
антропологический тип, пол, примерный возраст, рост, телосложение;
волосяной покров на голове (цвет, длина волос, прическа, стрижка, участки облысения), на других частях тела, состояние ногтей пальцев рук и ног;
особые приметы (дефекты телосложения, рубцы, татуировки, пигментации и др.), признаки возможной профессиональной принадлежности;
повреждения на трупе;
33.18. при обнаружении частей расчлененного трупа:
места обнаружения каждой части тела, их количество, расстояния между ними;
отсутствующие части тела;
наличие, вид и характер упаковки частей тела: коробки, упаковочной ткани (бумага, мешковина, предметы постельного белья, полиэтиленовый пакет и др.), веревки, узлы (их не развязывают);
наличие и особенности одежды, обуви на частях тела (цвет, размер, характер отделки, метки, запах, повреждения и др.);
на каждой из обнаруженных частей тела - их наименование и размеры, оволосение, степень развития мышц, особые приметы (родимые пятна, рубцы, татуировки и др.), наличие и степень выраженности трупных изменений, особенности загрязнений (земля, песок, глина, известь, цемент и др.);
краткую характеристику имеющихся повреждений и линий расчленения (особенности краев кожи и костей, наличие на поверхности разделения хрящей и костей трасс от действия различных орудий и предметов при расчленении тела);
33.19. при обнаружении скелетированного трупа:
положение костей на местности, их взаимное расположение, соответствует ли оно нормальному расположению в скелете, соединены между собой или нет, расстояние между отдельными костями и костными конгломератами;
цвет каждой кости, плотность, посторонние образования, дефекты костного вещества, аномалии развития, наличие или отсутствие суставных хрящей и связок, повреждения (переломы, костные мозоли в области старых переломов, признаки заболеваний костей), состояние эмали зубов;
при наличии одежды и обуви - их состояние, загрязнения, повреждения;
локализацию сохранившихся кожных покровов, их состояние, наличие и цвет волос, индивидуальные особенности (татуировки, рубцы);
наличие растений в области ложа трупа, насекомых (жуки, муравьи, мухи, их личинки и куколки).
при обнаружении скелетированных останков в грунте - глубину и способ захоронения (в гробу, без гроба, в одежде, без одежды, одиночное, массовое), тип почвы, ее влажность, наличие или отсутствие в могиле грунтовых вод, нор животных, прорастание корней деревьев и кустарников.
Извлечение костных останков производят вручную осторожно и только после освобождения от почвы всех костей скелета;
33.20. при ненасильственной смерти взрослых:
положение и позу трупа, наличие в ладони или рядом с трупом упаковок с лекарственными средствами;
состояние одежды, наличие в карманах рецептов, упаковок лекарств; на цвет кожных покровов (желтушность и др.);
диаметр зрачков (анизокория), наличие рвотных масс в полости рта, на одежде, варикозного расширения вен, трофических язв нижних конечностей, отечности лица, голеней, стоп;
при обнаружении повреждений головы, кистей оценивается возможность их образования при падении и одновременном ударе о предметы окружающей обстановки;
в случае смерти на дому выясняют имевшиеся заболевания при жизни (со слов родственников или соседей умершего);
33.21. при ненасильственной смерти грудных детей:
позу трупа в постели, наличие слизистых выделений из носа, рвотных масс, кала, мочи на постельном белье, пеленках;
состояние носовых ходов, полости рта, зева, кожи шеи, области пупка, региональных лимфатических узлов, наличие опрелостей;
со слов родственников выясняют клинические симптомы, предшествовавшие наступлению смерти (повышение температуры, выделения из носа, одышка, отказ от пищи, рвота, понос и др.).
34. Экспертизу трупа и его частей проводят в подразделении судебно-медицинской экспертизы трупов.
Одежда и другие предметы, относящиеся к трупу, должны быть сохранены до начала производства экспертизы в том состоянии, в каком они поступили в морг.
При подозрении или обнаружении у трупа признаков смерти от особо опасных инфекций эксперт сообщает об этом руководителю ГСЭУ, который информирует руководителей соответствующего органа управления здравоохранением и органа государственного санитарно-эпидемиологического надзора в установленном порядке.
39. Производство экспертизы трупа предусматривает, помимо указанных в главе III настоящего Порядка, следующие действия эксперта:
планирование экспертизы трупа и его частей;
проведение наружного исследования трупа и его частей;
проведение внутреннего исследования трупа и его частей;
изъятие объектов для дополнительного инструментального и (или) лабораторного исследования;
заполнение медицинского свидетельства о смерти;
направление на инструментальное и (или) лабораторное исследование изъятых из трупа и его частей объектов;
приобщение к материалам экспертизы результатов дополнительных инструментальных и (или) лабораторных исследований биологических объектов, а также поступивших дополнительных материалов.
При необходимости с разрешения органа или лица, назначившего экспертизу, выясняют у родственников умершего данные медицинского характера (перенесенные им заболевания, травмы, вредные привычки, общее состояние здоровья в последнее время и другие катамнестические сведения).
порядок и объем проведения наружного и внутреннего исследования трупа и его частей;
объекты, подлежащие изъятию из трупа и его частей для дополнительных инструментальных и (или) лабораторных исследований.
42. Наружное исследование трупа и его частей включает:
исследование одежды, обуви и иных предметов, доставленных с трупом и его частями;
антропологическую и половую характеристику трупа и его частей;
описание признаков внешности методом словесного портрета;
установление наличия трупных явлений и суправитальных реакций;
наружное исследование повреждений и других особенностей;
фотографирование, видеосъемку или зарисовку повреждений на контурных схемах частей тела человека;
изъятие мазков, выделений, наложений, одежды и других объектов, необходимых для проведения дополнительных инструментальных и (или) лабораторных исследований.
43. В процессе исследования одежды, обуви и иных предметов, доставленных с трупом и его частями:
перечисляют отдельные ее предметы, их состояние и положение на трупе в момент осмотра, отмечают предполагаемый вид материала (шелк, шерсть и др.), цвет, степень изношенности, сохранность петель, пуговиц и застежек, на одежде трупов неизвестных лиц отмечают также наличие характерного рисунка, меток, товарных знаков и других особенностей;
перечисляют и описывают содержимое карманов и другие предметы, доставленные с трупом;
при наличии на одежде, обуви и головном уборе повреждений и участков загрязнения указывают их точную локализацию (пользуясь стандартными наименованиями частей одежды и обуви), форму, размеры, расстояния от швов и других конкретных константных ориентиров (деталей) одежды (карманы, клапаны, края бортов и др.), направление, характер краев и концов и другие особенности;
выясняют взаиморасположение повреждений и участков загрязнения на одежде с повреждениями (следами) на трупе;
измеряют и фотографируют повреждения и загрязнения;
при обнаружении разрывов, разрезов, дефектов, следов скольжения и иных повреждений или характерных следов (отпечатки протектора, наложения смазки, частицы краски, копоти и др.) либо следов, похожих на кровь, рвотных масс, лекарственных, едких или иных химических веществ принимают меры к сохранению выявленных повреждений, загрязнений, пропитываний и наложений для последующего их исследования экспертами других специальностей и предупреждению возникновения дополнительных повреждений, загрязнений или деформации этих следов, с этой целью одежду просушивают, упаковывают в установленном порядке и передают под расписку органу или лицу, назначившему экспертизу;
перед снятием одежды проводят исследование трупного окоченения в разных группах мышц и трупного охлаждения.
44. При исследовании антропологической и половой характеристики трупа:
определяют внешние признаки пола, возраста, телосложения, степени упитанности, измеряют длину тела трупа и при наличии возможности - его массу;
взвешивают трупы новорожденных и детей в возрасте до одного года и трупы взрослых лиц при некоторых видах травмы (автомобильная, падение с высоты), а также при подозрении на отравление этанолом и т.п.;
определяют телосложение: крепкое (атлетическое, гиперстеническое), среднее (нормостеническое), слабое (астеническое);
при необходимости отмечают параметры отдельных частей тела.
определяют на ощупь охлаждение тела трупа в прикрытых одеждой и обнаженных частях тела, измеряют температуру в прямой кишке, при наличии возможности - в ткани печени, не менее чем двукратно с часовым интервалом;
устанавливают по плотности и рельефу скелетных мышц (лица, шеи, верхних и нижних конечностей), объему движений в суставах наличие (отсутствие) трупного окоченения, его распространенность и степень выраженности;
отмечают наличие (отсутствие) трупных пятен, их локализацию по областям тела, распространенность, интенсивность (островковые, сливные, обильные, скудные), характер, цвет, наличие кровоизлияний в кожу на их фоне;
описывают участки кожи, лишенные трупных пятен (наличие отпечатков одежды и каких-либо предметов);
троекратно надавливают динамометром (при его наличии) с силой 2 кг/см или пальцем и фиксируют время восстановления первоначальной окраски (в секундах, минутах);
отмечают сохранение способности трупных пятен к перемещению при изменении положения тела трупа и степень отличия от первоначально возникших; при необходимости делают надрезы кожи для дифференциации трупных пятен и кровоизлияний;
определяют локальные участки подсыхания кожи в области прижизненных и посмертных механических повреждений (пергаментные пятна) и сдавления кожи, отмечают их локализацию (как правило, на выступающих участках тела соответственно подлежащей кости), форму, размеры, выраженность контуров, уровень расположения (выступают, западают) по отношению к неизмененной окружающей их коже;
устанавливают помутнение роговицы (пятна Лярше), подсыхание красной каймы губ, тонких слоев кожи (на концах пальцев, на мошонке, в складках кожи в местах опрелости и др.);
определяют наличие (или отсутствие) признака Белоглазова (изменение формы зрачка при надавливании на глазное яблоко);
устанавливают наличие суправитальных реакций: проводят зрачковую пробу, механическое раздражение мышц плеча или бедра, раздражение скелетных мышц электричеством;
берут отпечатки или мазки крови, секрета молочной железы, поверхности роговицы;
45.1. при наличии поздних трупных изменений:
отмечают гнилостный запах и увеличение размеров трупа ("гигантский труп"), степень выраженности трупной зелени, гнилостной венозной сети кожи, гнилостных пузырей, гнилостной эмфиземы, приводят их локализацию, цвет, размеры, форму, признаки выпадения прямой кишки, матки;
отмечают наличие участков жировоска, их запах, локализацию, консистенцию, цвет и сохранность структуры тканей на его фоне;
устанавливают признаки мумификации (степень высыхания трупа, цвет кожи, плотность, характер звука при ударе по коже, уменьшение размеров и массы тела трупа) и торфяного дубления (цвет, плотность кожи, уменьшение размеров трупа);
обнаруженные на трупе мухи, их личинки, куколки помещают в пробирки и направляют на лабораторное энтомологическое исследование;
указывают локализацию, цвет, высоту, размеры колоний и участков плесени на коже и одежде трупа, осторожно снимают ее стерильным пинцетом и также помещают в стерильную пробирку для определения времени развития;
47.1. осмотр кожных покровов тела:
отмечают цвет и особенности кожи (сухая, влажная, сальная, землистая, "гусиная" и т.д.), степень оволосения (в том числе и длину волос на голове);
определяют наличие участков загрязнения или наложения, следов медицинских инъекций, хирургических разрезов, высыпаний, припухлостей, струпов, изъязвлений, врожденных и приобретенных анатомических и иных индивидуальных особенностей (рубцы, родимые пятна, татуировки и пр.).
при ее ощупывании отмечают состояние костей мозгового и лицевого черепа, наличие подвижности, деформации и других особенностей;
особо тщательно осматривают волосистую часть, отмечая цвет и длину волос, облысение и т.д.;
указывают, открыты ли глаза, определяют цвет радужной оболочки и диаметр зрачков, консистенцию глазных яблок, цвет, кровенаполнение, влажность белочной и соединительной оболочек (бледность, отечность, желтушность, наличие экхимозов), одутловатость лица;
указывают наличие (или отсутствие) и характер выделений из отверстий носа, рта и ушей, осматривают кайму и слизистую оболочку губ, отмечают, открыт ли рот, сомкнуты ли зубы, имеется ли ущемление языка;
указывают цвет и особенности видимых зубов, наличие и количество коронок, протезов, в том числе из желтого или белого металла, описывают состояние альвеолярной поверхности десен отсутствующих зубов;
отмечают наличие (или отсутствие) в полости рта крови, частиц пищевых масс, порошков, иных инородных предметов;
при исследовании трупов женщин определяют форму и размеры молочных желез, пигментацию околососковых кружков и белой линии живота, наличие выделений из сосков при надавливании на молочные железы, рубцов беременности и других особенностей;
при осмотре заднепроходного отверстия определяют его состояние, а также состояние кожи вокруг него;
указывают на наличие (или отсутствие) выделений, повреждений, рубцов, язв и других особенностей;
для каждого повреждения в отдельности указывают его вид (кровоподтек, ссадина, рана), точную анатомическую локализацию, форму, размеры, направление по оси тела, цвет, характер краев и концов, особенности рельефа ссадин, наличие канала, признаки воспаления или заживления, наличие участков наложения и загрязнения, состояние окружающих тканей;
при наличии однотипных повреждений допускается их группировка при описании по отдельным анатомическим областям, с соблюдением указанных выше требований;
при определении локализации повреждения указывают соответствующую анатомическую область и расстояние от повреждения до ближайших анатомических точек-ориентиров, используя систему прямоугольных координат, а также при необходимости (транспортная травма, огнестрельные, колото-резаные повреждения и др.) измеряют расстояние от нижнего уровня каждого повреждения до подошвенной поверхности стоп;
форму повреждения описывают применительно к форме геометрических фигур (треугольная, круглая, овальная и т.д.);
для обозначения цвета повреждений используют основные цвета и их оттенки (по шкале цветов);
размеры повреждений указывают только по метрической системе мер, используя для измерения линейки из твердого материала (металла, пластмассы);
при исследовании участков наложений или загрязнений в области повреждений дополнительно отмечают предполагаемый характер вещества (кровь, копоть, смазочные масла, краска, песок и т.д.) и локализацию;
при исследовании состояния тканей, прилежащих к повреждению, отмечают наличие или отсутствие отека (припухлости); цвет, форму, интенсивность, четкость границ, размеры кровоизлияния; для выявления изменений целесообразно производить крестообразные разрезы;
указывают точную локализацию перелома, направление его плоскости, морфологические особенности, характеризующие вид деформации и характер разрушения, наличие и особенности фрагментов костей;
При наличии технической возможности производится фотографирование повреждений на теле и одежде либо экспертом, либо лаборантом под его руководством, в целях получения снимков не только обзорного характера (общий вид тела с повреждениями), но и отдельных повреждений, с использованием масштабной линейки;
берут (делая запись о произведенных действиях) тот биологический материал и иные объекты, которые могут быть загрязнены или изменены при последующем вскрытии трупа (например, кожу для люминесцентного исследования следов смазочных веществ, краски и др., контактно-диффузионного или спектрографического исследования на ней наложений металлов и т.д.);
делают отпечатки роговицы, секрета молочных желез, мазки содержимого полости рта, влагалища, прямой кишки, смывы кожи и частицы вещества из участков ее загрязнения, берут образцы волос.
Конкретный способ вскрытия трупа, последовательность и методику исследования полостей, внутренних органов, мягких тканей и скелета определяет эксперт, руководствуясь выявленными повреждениями, патологическими изменениями, имеющимися у него сведениями об обстоятельствах дела и поставленными вопросами.
При внутреннем исследовании трупа и его частей целесообразно придерживаться системного порядка при исследовании и оформлении результатов секции трупа (центральная нервная система, сердечно-сосудистая система и т.д.):
проведение пробы на воздушную эмболию является обязательным:
при исследовании трупов женщин детородного возраста, умерших при невыясненных обстоятельствах или при подозрении на аборт;
при подозрении на повреждение сердца, легких, крупных кровеносных сосудов и в случаях, когда наступлению смерти предшествовало медицинское вмешательство (хирургическая операция на указанных органах, пункция, введение канюли, катетеризация сосудов и др.);
48.4. до извлечения органов шеи, грудной и брюшной полостей их осматривают на месте:
отмечают правильность расположения органов, пороки их развития, степень заполнения легкими плевральных полостей, высоту стояния диафрагмы, наличие спаек в плевральных и брюшной полостях;
определяют состояние пристеночной плевры и брюшины, брыжейки, лимфатических узлов, области солнечного сплетения, вздутие или спадение желудка и петель кишечника, степень кровенаполнения верхней и нижней полых вен;
указывают наличие или отсутствие постороннего запаха от полостей и органов трупа;
при обнаружении забрюшинной гематомы определяют ее размеры и уровень расположения;
48.6. при подозрении на отравление накладывают лигатуры на пищевод, желудок и кишечник;
Вирхова (каждый орган извлекают отдельно);
Абрикосова (органы извлекают в виде 5 комплексов: 1) органы шеи с органами грудной клетки; 2) кишечник; 3) селезенка; 4) печень с желудком, двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой; 5) почки с надпочечниками, мочеточниками и органами малого таза);
Киари-Мариша (органы вскрывают на месте в трупе и потом извлекают для детального исследования, взвешивания и измерения);
Лютелю (органы выделяют единым комплексом и исследуют разрезами отдельно).
Важно обеспечить хороший доступ к органам трупа, возможность их детального исследования и, при необходимости, сохранить топографические соотношения между ними и повреждениями;
48.8. все органы измеряют и исследуют с поверхности и на разрезах:
отмечают их консистенцию, выраженность анатомической структуры, цвет, кровенаполнение, специфический запах, тщательно исследуют и описывают изменения и повреждения;
в полых органах определяют характер и объем содержимого;
взвешивают головной мозг, сердце, легкие (раздельно), печень, селезенку, почки (раздельно);
взвешивание щитовидной, зобной и поджелудочной желез, надпочечников, гипофиза, эпифиза и иных органов производят при наличии в них признаков патологии;
48.9. при исследовании головы:
отмечают состояние внутренней поверхности мягких покровов (цвет, влажность, консистенция, кровенаполнение, отсутствие или наличие кровоизлияний, их локализация, форма и размеры, в том числе и толщина);
осматривают с поверхности и на разрезе височные мышцы;
измеряют толщину чешуи лобной, височных, теменных и затылочной костей на распиле, а также продольный и поперечный размеры черепа (при черепно-мозговой травме); исследуют повреждения костей свода черепа, отмечают состояние швов черепа;
описывают степень напряжения и цвет твердой мозговой оболочки, сращение ее с костями, кровенаполнение сосудов и пазух, прозрачность и кровенаполнение мягких мозговых оболочек, характер подпаутинного содержимого и цистерн;
отмечают симметричность полушарий мозга, степень выраженности рельефа борозд и извилин, отсутствие или наличие полос от давления краем серповидного отростка, намета мозжечка, большого затылочного отверстия;
на поперечных или продольных (в зависимости от избранного экспертом метода) разрезах мозга отмечают выраженность общего рисунка строения мозговой ткани и ее анатомических структур, в особенности в стволовом отделе, а также степень ее влажности и кровенаполнения;
описывают содержимое желудочков, состояние эпендимы и сплетений, определяют, не расширены ли желудочки;
исследуют сосуды основания мозга, отмечая наличие анатомических аномалий, атеросклеротических изменений, аневризм;
измеряют гипофиз, описывают рисунок и цвет его ткани на разрезе;
при обнаружении внутричерепных кровоизлияний, очагов размягчения или ушибов мозга, опухолей указывают их точную локализацию в пределах полушария, доли и ее поверхности, размеры, массу, объем, вид и форму с поверхности и на разрезах, состояние вещества головного мозга по периферии очага;
после удаления твердой мозговой оболочки осматривают кости основания черепа, описывают их повреждения и особенности; вскрывают придаточные пазухи, отмечают отсутствие или наличие в них содержимого;
кости свода черепа распиливают полностью, не допуская насильственного разъединения свода и основания черепа при неполном распиле костей;
обращают внимание на наличие в позвоночном канале жидкости или крови, состояние твердой оболочки спинного мозга;
извлекают спинной мозг с твердой мозговой оболочкой, описывают вид оболочек и состояние мозговой ткани на последовательных (по сегментам) поперечных разрезах;
осматривают позвонки и межпозвонковые диски со стороны позвоночного канала и отмечают их особенности, повреждения, деформации, болезненные изменения;
исследуют область атланто-окципитального сочленения для обнаружения или исключения кровоизлияний, разрывов связок, переломов, вывихов;
48.11. при исследовании области шеи:
разрезают магистральные артерии шеи;
отмечают наличие (или отсутствие) патологической извитости, сдавления остеофитами, надрывов внутренней оболочки сосудов;
осматривают мягкие ткани и сосудисто-нервные пучки шеи для исключения кровоизлияний;
осматривают легочную плевру, отмечают наличие наложений, кровоизлияний, их форму, величину, множественность, локализацию, обращают внимание на консистенцию ткани легких, цвет ее с поверхности и на разрезах;
вскрывают дыхательные пути до мелких разветвлений бронхов, указывают на наличие (или отсутствие) в них содержимого, отмечают цвет и кровенаполнение слизистой оболочки, степень воздушности и кровенаполнения легочной ткани, характер жидкости, стекающей с ее поверхности при надавливании, наличие и характер очаговых изменений, описывают паратрахеальные и бронхиальные лимфатические узлы;
выбранный экспертом конкретный метод вскрытия сердца и аорты должен предусматривать исследование венечных артерий на всем протяжении и миокарда во всех отделах:
описывают состояние полости перикарда, количество и характер его содержимого, кровенаполнение полостей сердца и характер свертков крови, состояние эпикарда, эндокарда, миокарда, венечных артерий, клапанов, папиллярных мышц;
измеряют толщину стенок желудочков и межжелудочковой перегородки, периметр аорты над клапанами, исследуют состояние ее внутренней оболочки на всем протяжении;
при наличии патологии в сердце и легких производят раздельное взвешивание отделов сердца;
48.14. при исследовании органов брюшной полости и забрюшинного пространства:
исследуют желудок, отмечают его форму, количество и вид содержимого (цвет, запах, консистенцию, размеры и характер имеющихся частиц пищи), состояние слизистой оболочки (цвет, выраженность складчатости, наличие кровоизлияний, язв, рубцов и др.);
вскрывают кишечник на всем протяжении, описывают характер и количество содержимого его различных отделов, цвет, состояние слизистой оболочки и другие особенности; отмечают расположение и вид червеобразного отростка;
при необходимости установления давности наступления смерти особое внимание обращают на характер и количество содержимого в желудке и различных отделах кишечника;
измеряют расстояние от начала тонкой кишки до места обнаружения в ней частичек пищи, аналогичных находящимся в желудке;
берут содержимое кишки и желудка для последующего исследования;
при исследовании поджелудочной железы, печени, селезенки, надпочечников обращают внимание на внешний вид органа (форму, цвет), плотность ткани на ощупь, выраженность ее анатомической структуры, степень кровенаполнения, характер соскоба с разрезов селезенки, органы измеряют и взвешивают, отмечают вид и количество содержимого желчного пузыря, состояние его слизистой оболочки, проходимость протоков;
при исследовании почек определяют форму и размеры, описывают цвет, плотность ткани, характер поверхности после снятия капсулы, выраженность коркового, мозгового и промежуточного (юкстамедуллярного) слоев, состояние слизистой оболочки лоханок;
определяют проходимость мочеточников и состояние их слизистой оболочки;
отмечают количество мочи в мочевом пузыре, ее цвет, прозрачность, вид и цвет слизистой оболочки, наличие конкрементов;
у женщин описывают состояние влагалища и его сводов, форму матки, ее шейки и наружного зева, определяют размеры и консистенцию матки, указывают на наличие слизистой пробки, раскрытие шейки (с обозначением степени раскрытия), отмечают характер выделений и повреждений; исследуют состояние слизистого и мышечного слоев матки, а также труб, яичников, околоматочной клетчатки с сосудами, постороннего содержимого в матке (при его наличии);
у мужчин исследуют предстательную железу, указывают ее консистенцию, вид ткани, степень наполнения секретом семенных пузырьков, отмечают особенности ткани яичек, их размеры;
исследование костей таза начинают с осмотра крестцово-подвздошных сочленений, осматривают боковые массы крестца, крылья подвздошных костей и кости переднего полукольца таза, предварительно очистив их от мягких тканей;
при наличии повреждений целесообразно выпиливать кости переднего полукольца соответственно наружным концам верхних ветвей лобковых костей.
кусочки внутренних органов и тканей для судебно-гистологической экспертизы (гистологического, гистохимического исследований) - во всех случаях смерти;
мазки-отпечатки из дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов), легких и головного мозга для бактериологического и вирусологического исследований - во всех случаях скоропостижной (ненасильственной) смерти детей и в соответствующих случаях скоропостижной (ненасильственной) смерти взрослых;
кровь, части внутренних органов, мазки-отпечатки органов для микробиологического и вирусологического исследования - при подозрении на смерть от инфекционных заболеваний или бактериальных пищевых отравлений;
жидкость из пазухи основной кости, невскрытая почка либо костный мозг бедренной или плечевой костей для исследования на диатомовый планктон - при утоплении;
кусочки матки, труб, яичников и сосудов околоматочной клетчатки для судебно-гистологической экспертизы (гистологического исследования); содержимое полости и часть стенки матки для судебно-химической экспертизы; тампоны и мазки выделений из влагалища и молочных желез для судебно-цитологической экспертизы - при подозрении на смерть в результате внебольничного аборта; при аборте, осложненном сепсисом, дополнительно берут материал для бактериологического исследования;
кровь и моча для определения наличия и количественного содержания этанола - во всех случаях насильственной смерти, а также ненасильственной смерти, за исключением случаев смерти взрослых лиц, длительно (более 36 часов) находившихся в стационаре;
органы или их части, ткани трупа для определения наличия и количественного содержания отравляющих веществ - при подозрении на отравление химическими и лекарственными веществами, грибами, ядовитыми растениями, при пищевых отравлениях, при укусах ядовитыми животными;
кровь для определения антигенной принадлежности по системе AB0 (H) и другим системам - при насильственной смерти, сопровождавшейся наружными повреждениями кожных покровов, слизистых оболочек или кровотечением; убийствах или подозрении на них; преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности или подозрении на них; исследовании трупов неизвестных лиц;
желчь или моча для определения категории выделительства; ногтевые пластины с подногтевым содержимым пальцев рук - при убийстве или подозрении на него, преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности;
тампоны и мазки содержимого влагалища у трупов женщин для обнаружения спермы, изучения морфологических особенностей влагалищного эпителия и др., тампоны и мазки со слизистой оболочки рта и прямой кишки у трупов обоего пола, смывы на тампонах с кожи из окружности половых органов и заднепроходного отверстия - при преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности или подозрении на них;
волосы с головы (лобная, височные, затылочная, теменная области) и лобка для сравнительного исследования - при убийствах или подозрении на них; при преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности или подозрении на них; транспортных травмах; повреждении волосистой части головы; исследовании трупов неизвестных лиц;
волосы с головы, либо ногтевые пластины, либо большой коренной зуб (VI, VII, VIII зубы) на верхней челюсти без болезненных изменений, либо фрагмент трубчатой кости с костным мозгом, либо мышечная ткань для определения группоспецифических антигенов при исследовании гнилостноизмененных, мумифицированных, расчлененных и скелетированных трупов неизвестных лиц или, при необходимости, уже опознанных трупов;
кожа, части хрящей и кости с повреждениями, паренхиматозные органы с раневым каналом - для медико-криминалистической экспертизы в случае смерти от огнестрельного повреждения, повреждения острыми, рубящими, режущими, колюще-режущими, пилящими, тупыми и другими орудиями;
кости или их фрагменты расчлененных, скелетированных и неопознанных обгоревших трупов - для определения их видовой, групповой и половой принадлежности, возраста и длины тела погибшего;
только при наличии соответствующего предписания (разрешения) органа или лица, назначившего экспертизу, - кисти или пальцы рук с посмертными изменениями кожи концевых фаланг - для дактилоскопирования; отделенная голова неопознанного трупа - для последующего проведения идентификационного исследования.
Особенности порядка взятия биологических объектов для производства отдельных видов экспертиз и исследований определены в главе VI настоящего Порядка.
Изъятие и заготовка органов и (или) тканей человека для целей трансплантации, а также для клинических, научных и учебно-методических целей осуществляются в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
Направление объектов сопровождается заполнением специальных бланков, в которых указывают, кем и когда вынесено постановление или определение о назначении экспертизы, обстоятельства дела, вопросы, подлежащие разрешению при проведении дополнительного инструментального и (или) лабораторного исследования в конкретном структурном подразделении ГСЭУ.
До окончания исследования трупа не допускается введение в его полости, внутренние органы, мягкие ткани и сосуды консервирующих и иных веществ, если это не вызвано особенностями методики исследования.
Медицинское свидетельство о перинатальной смерти заполняют в случае производства экспертизы трупа мертворожденного или новорожденного ребенка, умершего в первые 168 часов после рождения.
Секционные столы, столики, тазы и другие предметы для исследования трупа и его органов, решетки на полу, полы в секционном зале и трупохранилище, инструменты, перчатки, клеенчатые фартуки и нарукавники ежедневно по окончании исследования трупов следует тщательно обмывать с использованием дезинфицирующих и моющих средств.
Еженедельно в секционном зале и трупохранилище должна производиться полная и тщательная уборка с мытьем окон и стен (выложенных кафелем или окрашенных масляной краской) мылом или содой и 3% раствором хлорамина либо другим моющим и дезинфицирующим средством. Ежемесячно и во всех случаях выявления трупов, умерших от инфекционных заболеваний, производят заключительную дезинфекцию всех помещений.
При выборе средств дезинфекции, дезинсекции и дератизации, а также правил работы с ними следует руководствоваться требованиями соответствующих санитарных правил.
Для проведения дезинфекционных мероприятий могут быть использованы средства из групп галоидосодержащих, кислородсодержащих и поверхностно-активных веществ.
В целях личной профилактики в структурном подразделении ГСЭУ рекомендуется иметь аптечку "Анти-ВИЧ".
После вскрытия тел умерших от особо опасных инфекций дезинфекция помещений производится учреждениями и организациями государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
В целях обеспечения защиты эксперта от инфицирования ВИЧ во время проведения экспертного исследования трупа необходимо иметь халат, шапочку, одноразовую марлевую маску, очки и защитный экран на лицо, две пары резиновых анатомических перчаток.
Обеззараживание ВИЧ-инфицированного материала и инструментария производят таким же образом, как при вирусных гепатитах, руководствуясь требованиями соответствующих санитарных правил.
Перед снятием фартука смачивают марлевую салфетку раствором дезинфектанта и тщательно его протирают, после чего фартук снимают и складывают наружной стороной внутрь. Отдельными салфетками, обильно смоченными раствором дезинфектанта, протирают нарукавники, резиновые перчатки. Использованные при исследовании трупа халаты, шапочку, маску марлевую помещают в непромокаемый мешок или пластиковый пакет определенного цвета с предупредительной надписью, предназначенный исключительно для сбора и удаления инфицированных отходов.
Секционный инструментарий, использованный при исследовании трупа, помещают в специальный герметически закрывающийся контейнер с маркировкой. Для повторного использования эти инструменты очищают, высушивают и дезинфицируют в емкостях с дезинфицирующим раствором.
Загрязненные кровью предметы помещают, для последующего обеззараживания и уничтожения, в пластиковые мешки специальной окраски в соответствии с правилами ликвидации инфицированного материала.
При транспортировке все банки с материалом необходимо герметически закрыть резиновой пробкой и резиновой пленкой и поместить во второй непромокаемый и неповрежденный контейнер, также закрывающийся герметически. Все материалы направляют только с нарочным.
64. Для захоронения трупа на дно гроба следует положить клеенку.
V. Особенности порядка организации и проведения экспертизы живого лица
До начала производства экспертизы эксперт обязан удостовериться в личности обследуемого, в отношении которого назначена экспертиза, либо его личность удостоверяется органом или лицом, назначившим экспертизу, о чем делается соответствующая запись в заключении эксперта.
Медицинское обследование живого лица начинается с его опроса о конкретных обстоятельствах дела, послуживших поводом для назначения экспертизы, и о жалобах на состояние здоровья на момент проведения обследования.
В случаях невозможности исследовать оригиналы медицинских документов, по письменному разрешению органа или лица, назначившего экспертизу, допускается исследование их заверенных копий.
Представленные на экспертизу медицинские документы должны содержать исчерпывающие данные об объеме причиненных повреждений и течении патологического процесса, а также иные сведения, имеющие значение для проведения экспертизы.
В производстве экспертизы в отношении живого лица не может участвовать врач, который до ее назначения оказывал ему медицинскую помощь.
69. При производстве экспертизы в отношении живого лица с целью определения тяжести вреда, причиненного его здоровью, эксперт руководствуется Правилами определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 17.08.2007 N 522, и Медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 N 194н (зарегистрировано в Минюсте РФ 13.08.2008 N 12118).
70. Особенности порядка производства экспертизы лиц женского пола.
При единоличном проведении экспертом экспертизы лица женского пола присутствует работающий с экспертом штатный средний медицинский работник.
Обследование наружных и внутренних половых органов проводят на гинекологическом кресле.
При проведении акушерско-гинекологической экспертизы используют следующий медицинский инструментарий, оборудование и материалы: ростомер, медицинские весы, мягкую или металлическую измерительную ленту, тазомер, зеркала Симпса или Куско различных размеров, акушерский стетоскоп, хирургические и анатомические пинцеты, стеклянные палочки, пуговчатый зонд, обезжиренные предметные и покровные стекла, операционный или стереоскопический микроскоп, кольпоскоп, лампы ультрафиолетового и инфракрасного освещения, резиновые перчатки, пробирки со стерильными тампонами, стерильные салфетки.
Для обследования внутренних половых органов и взятия материала для лабораторного исследования используют стерильные медицинские инструменты.
После окончания обследования медицинские инструменты подвергают дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации. Остальные изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции.
В тех случаях, когда к моменту проведения экспертизы одежда еще не была изъята, эксперт ставит в известность орган или лицо, назначившее экспертизу, о целесообразности направления одежды на лабораторное исследование и предупреждения потерпевшей о недопустимости чистки или стирки этой одежды.
70.7. При документировании результатов акушерско-гинекологической экспертизы указывают:
данные медицинских документов с указанием их дат и номеров, в том числе документов, полученных из организаций здравоохранения, в которые потерпевшая обращалась за медицинской помощью;
жалобы потерпевшей;
специальный анамнез, в котором, с учетом поставленных на разрешение вопросов, должны быть указаны: время наступления, характер и продолжительность менструаций (менструальный цикл), дата первого дня последней менструации, данные о начале и течении половой жизни, дата последнего добровольного полового сношения, беременности (количество, течение), аборты, роды (количество, течение), послеродовые заболевания, характер выделений, перенесенные операции и болезни (сифилис, туберкулез, эндокринные и другие заболевания); сведения об особенностях полового созревания (характер полового влечения, занятие онанизмом).
физическое развитие: телосложение, упитанность, рост, размеры таза и другие антропометрические данные, наличие пороков развития и т.д.;
выраженность вторичных половых признаков: характер и степень оволосения в подмышечных впадинах, на лобке и больших половых губах; степень развития молочных желез (горизонтальные и вертикальные размеры), их форма, упругость, диаметр и окраска околососковых кружков и сосков, их форма и высота, отсутствие или наличие отделяемого из молочных желез;
анатомические особенности наружных половых органов: состояние больших и малых половых губ, цвет слизистых оболочек, состояние клитора и наружного отверстия мочеиспускательного канала, наличие и характер выделений из него и влагалища, наличие или отсутствие воспалительного процесса;
характер девственной плевы: форма, высота (от основания до свободного края), толщина (тонкая, средней толщины, мясистая); консистенция (эластичная, плотная); степень растяжимости (слабая, умеренная, значительная); характер и состояние свободного края (тонкий, толстый, гладкий, ровный, крупно- или мелковолнистый, зубчатый и т.д.); величина (диаметр) естественного отверстия; при наличии нескольких отверстий: их количество и характер перегородок, наличие и точная локализация естественных выемок, состояние краев и границ выемок (форма, консистенция); наличие, форма, точная локализация повреждений девственной плевы (по аналогии с циферблатом часов) и степень их кровоточивости; наличие и выраженность кольца сокращения при введении кончика указательного пальца;
повреждения на теле: наличие, локализация, размеры, цвет, форма и характер (раны, ссадины, кровоподтеки и т.д.); особое внимание следует обращать на повреждения в области лица, шеи, молочных желез, наружных половых органов, внутренней поверхности бедер;
состояние заднепроходного отверстия и прямой кишки (в тех случаях, когда это необходимо): отмечают форму заднепроходного отверстия, цвет слизистой оболочки прямой кишки и наличие повреждений (кровоизлияний, ссадин, трещин, ран), описывают их месторасположение по окружности (по аналогии с циферблатом часов), характер, форму, размеры, определяют тонус сфинктеров путем введения в прямую кишу указательного пальца, смазанного вазелином, или с помощью приборов, использующихся в проктологической практике. При подозрении о наличии повреждения прямой кишки на недоступном для визуального осмотра уровне потерпевшая направляется на ректоскопическое обследование.
70.14. При проведении экспертизы подозреваемого:
получают объективное представление о его физическом развитии, состоянии и размерах наружных половых органов;
производят тщательный осмотр одежды и тела с целью выявления загрязнений, повреждений и других признаков, которые могли возникнуть при совершении насильственного полового акта или попыток к нему;
устанавливают характер, давность и возможный механизм образования обнаруженных телесных повреждений;
направляют на судебно-биологическое исследование обнаруженные на одежде и теле подозреваемого, особенно в области половых органов, волосы с различных участков тела потерпевшей, следы крови и выделений, клетки влагалищного эпителия, а также содержимое из-под ногтей подозреваемого для установления наличия крови и эпидермиса покровов потерпевшей.
70.15. Установление признаков нарушения девственности:
нарушение половой неприкосновенности (с повреждением или без повреждения девственной плевы) может быть следствием полового акта, развратных или иных действий;
описать девственную плеву, установить характер обнаруженных на ней повреждений, механизм их причинения (напряженным половым членом, пальцем, твердым тупым или колюще-режущим предметом и т.д.) и вероятный срок их возникновения;
определить количество, точную локализацию, форму и морфологическую картину повреждений девственной плевы: характер краев (кровоточащие, рубцующиеся, зарубцевавшиеся), их глубину (надрыв, разрыв, доходящий до половины высоты плевы, до ее основания и т.п.), цвет поверхности и плотность краев, а также наличие кровоизлияний в области девственной плевы;
Характерными особенностями девственной плевы, допускающими возможность совершения половых актов с сохранением ее целости, являются значительная величина естественного отверстия, эластичность (растяжимость) плевы, наличие глубоких или многочисленных естественных выемок, редко встречающиеся виды девственной плевы: бахромчатая, лепестковая, валикообразная, губовидная и др.
При решении вопроса о возможности совершения полового акта без нарушения целости девственной плевы необходимо получить объективное представление о максимальной величине окружности полового члена подозреваемого в состоянии эрекции.
Вывод о возможности или невозможности совершения полового акта без нарушения целости девственной плевы в каждом конкретном случае должен основываться на объективных данных, полученных при обследовании потерпевшей и подозреваемого; при невозможности измерения окружности полового члена в состоянии эрекции следует измерить окружность полового члена в спокойном состоянии в области короны головки и к этой цифре прибавить 2,5 см. Полученная сумма даст ориентировочное представление об окружности полового члена в состоянии эрекции;
70.16. Установление признаков совершения полового акта с женщинами, ранее жившими половой жизнью:
Основным объективным признаком полового сношения в таких случаях является наличие спермы во влагалище (при половом акте, завершившимся семяизвержением). Большое значение в этом отношении имеет и обнаружение пятен спермы в области половых органов, на теле и одежде потерпевшей. В сочетании с этими признаками наличие повреждений в области половых органов и на теле потерпевшей свидетельствует о возможном половом сношении с применением силового воздействия;
Содержимое влагалища на наличие спермы следует брать в течение 5 суток после совершения полового акта, по поводу которого производят экспертизу. После указанного срока проведение лабораторного исследования на наличие спермы во влагалище нецелесообразно;
70.17. Установление последствий, связанных с нарушением половой неприкосновенности:
При производстве экспертизы лиц женского пола по этому поводу необходимо установить характер возникших последствий и дать им соответствующую оценку;
70.18. Установление признаков развратных действий:
При отсутствии указанных причин гиперемия слизистой оболочки половых органов, возникшая в результате совершения развратных действий (трения половым членом, манипуляций руками и др.), в течение указанного срока исчезает или значительно уменьшается;
Эти изменения следует учитывать в совокупности с другими объективными признаками, обнаруженными при обследовании, так как сами по себе они могут быть и не связаны с развратными действиями;
Если при обследовании потерпевшей выясняется, что с ней совершались сексуальные действия путем введения полового члена в задний проход и после этого она еще не имела дефекации, берут с помощью марлевого (или ватного) тампона содержимое прямой кишки для лабораторного исследования на наличие спермы. Указанную процедуру проводят до исследования тонуса сфинктеров.
При систематических сношениях через задний проход в области заднепроходного отверстия и в прямой кишке могут возникать следующие изменения: воронкообразная форма и зияние заднепроходного отверстия, сглаженность складок в области заднего прохода и на слизистой оболочке прямой кишки, изменение ее цвета (багровый с синюшным оттенком), расслабление сфинктеров, расширение ампулярной части прямой кишки, выпадение слизистой оболочки прямой кишки.
При оценке результатов осмотра заднепроходного отверстия следует иметь в виду, что многие перечисленные признаки могут быть следствием хронических расстройств деятельности кишечника (систематические запоры, поносы и др.) или оперативных вмешательств. Исходя из этого, вывод о причинах происхождения обнаруженных изменений в области заднепроходного отверстия и в прямой кишке следует давать с учетом этих обстоятельств и всех других признаков, установленных при обследовании потерпевшей.
Важным признаком для установления факта сношений через задний проход имеет наличие признаков ректальной гонореи или твердого шанкра;
Если указанное действие было совершено за несколько часов до обследования потерпевшей, берут с помощью марлевого тампона содержимое полости рта (с поверхности слизистых оболочек и зубов) для проведения лабораторного исследования на наличие спермы.
70.19. Установление способности к совокуплению и зачатию:
70.20. Установление наличия и срока беременности:
наличие пигментации на лице, на кожных покровах - в области белой линии живота, сосков и околососковых кружков;
имеется ли выделение секрета из молочных желез;
объективные признаки беременности в области половых органов: синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки, изменение величины, формы и консистенции тела матки;
С этой целью могут быть использованы следующие варианты подсчета:
по менструации: от первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца + 7 дней;
по овуляции: от первого дня ожидавшейся, но не пришедшей менструации отсчитывают назад 14-16 дней + 273-274 дня;
по шевелению плода: к дате первого шевеления + 5 акушерских месяцев у первородящих и 5,5 месяцев - у повторнородящих.
Для определения срока беременности и срока зачатия могут быть использованы и различные выпускаемые для этой цели калькуляторы;
дней).70.21. Установление факта бывших родов:
При осмотре и обследовании наружных половых органов устанавливают: состояние половой щели (закрыта, зияет), промежности (наличие или отсутствие разрывов, их давность), слизистой оболочки (цвет, отечность, наличие повреждений), задней спайки половых губ, девственной плевы (характер и размеры повреждений), отсутствие или наличие выделений и их характер.
При влагалищном обследовании определяют: состояние влагалища и его стенок, шейки матки (длина, плотность, консистенция; состояние наружного зева - точечный или щелевидный), тела матки (положение, величина, консистенция, подвижность, чувствительность; наличие и характер выделений; характер поверхности - гладкая, бугристая);
70.22. Установление факта искусственного прерывания беременности:
70.22.1. при производстве указанной экспертизы необходимо решить следующие вопросы:
была ли беременность;
на каком сроке беременность была прервана;
было ли прерывание беременности самопроизвольным или искусственным;
сколько времени прошло с момента прерывания беременности;
каким способом была прервана беременность;
могло ли прерывание беременности произойти при обстоятельствах, указанных обследуемой;
степень тяжести вреда здоровью, причиненного в связи с искусственным прерыванием беременности;
70.23. Установление связи прерывания беременности с травмой:
70.23.2. путем опроса потерпевшей устанавливают:
дату травмы;
по каким частям тела были нанесены удары или какими частями тела ударялась потерпевшая при падении;
через какое время после получения травмы появились симптомы прерывания беременности и в чем они выражались (например, ноющие боли в пояснице, в нижней части живота, схваткообразные боли в области живота, выделения из половых органов и их характер - бесцветные, сукровичные, жидкая кровь, свертки крови);
количество беременностей в прошлом, как протекали и чем закончились: срочными родами, самопроизвольным выкидышем, искусственным прерыванием беременности;
болела ли потерпевшая перед настоящей беременностью (или во время беременности) какими-либо гинекологическими болезнями, инфекционными, эндокринными и другими заболеваниями, где и каким образом лечилась;
как протекала настоящая беременность до получения травмы;
не находилась ли обследуемая до получения травмы на лечении с целью сохранения беременности;
проводились ли до и во время беременности какие-либо лабораторные или специальные исследования (на резус-совместимость, реакцию Вассермана, выявление гонококков, трихомонад и др.).
При опросе потерпевшей определяют перечень медицинских документов, исследование которых необходимо для проведения экспертизы;
При этом следует иметь в виду, что, наряду с травмой, причиной прерывания беременности могут быть и другие факторы: недоразвитие матки, воспалительные заболевания матки и придатков, привычный выкидыш как результат предшествующих абортов, резус-конфликт, инфекционные, эндокринные и другие заболевания;
71. Особенности порядка производства экспертизы лиц мужского пола.
При необходимости, экспертиза производится в комиссионном порядке с участием экспертов иных специальностей: сексопатологов, урологов, эндокринологов, дерматовенерологов и других специальностей.
Обследование потерпевших и подозреваемых проводят, как правило, в специально оборудованных и оснащенных для этой цели помещениях при достаточном освещении.
Обследование подозреваемого и потерпевшего (участников одного происшествия) рекомендуется проводить одному и тому же эксперту. Если по каким-либо причинам выполнение этого условия невозможно, то каждый эксперт, принимающий участие в таких обследованиях, предварительно знакомится с материалами обследований, проведенных по этому делу другими экспертами, и учитывает их в своих выводах.
Сведения, полученные от несовершеннолетнего, записывают по возможности дословно и оценивают с учетом всех других известных обстоятельств происшествия.
Если при опросе обследуемого возникает сомнение в его психической полноценности, ставят в известность орган или лицо, назначившее экспертизу.
В случаях, когда одежда подозреваемого и потерпевшего к моменту проведения экспертизы не была изъята, эксперт ставит в известность орган или лицо, назначившее экспертизу, о необходимости направления предметов одежды на лабораторные исследования, не допуская ее чистки и стирки.
В целях предупреждения возможного заражения медицинского персонала ВИЧ-инфекцией и венерическими заболеваниями должна быть обеспечена его безопасность при проведении указанных манипуляций.
При подозрении на заражение обследуемого венерическими заболеваниями и ВИЧ-инфекцией эксперт ставит в известность орган или лицо, назначившее экспертизу.
71.7. При документировании результатов экспертизы эксперт излагает:
данные из представленных медицинских документов;
результаты объективного обследования: общие антропометрические показатели, выраженность вторичных половых признаков, состояние наружных половых органов, состояние области заднепроходного отверстия и прямой кишки;
жалобы обследуемого и специальный анамнез, в котором отражают: сведения о физическом развитии, перенесенных болезнях (венерических, инфекционных, эндокринных и др.), травмах и операциях; сведения о времени появления полового влечения, его характере и изменениях, о половом развитии (время появления поллюций и спонтанных эрекций), об онанизме и половой жизни - ее начале и последующем характере; данные о семейном положении в прошлом и настоящем (причины разводов, если они были, характер половой жизни с женой); сведения о дате последнего полового акта, о длительности полового воздержания (если оно имело место) и его причинах; наличие профессиональных вредностей; сведения о вредных привычках (курение, употребление алкоголя, наркотических средств и др.) и т.д.
71.9. Установление способности к половому сношению:
71.9.3. при проведении такой экспертизы у обследуемых путем опроса выясняют:
имеются ли в анамнезе венерические, инфекционные, эндокринные заболевания, болезни центральной и периферической нервных систем, половых органов, травмы половых органов и костей таза с нарушением функции половых органов (с целью уточнения полученных сведений запрашивают медицинские документы из организаций здравоохранения, в которых лечатся или лечились обследуемые);
наличие профессиональных вредностей и вредных привычек (радиоактивное облучение, длительные контакты со свинцом, ртутью, употребление наркотиков, транквилизаторов, гормональных препаратов и алкоголя, курение и т.п.);
данные о половом развитии, половой жизни в добрачный и брачный периоды, время появления поллюций, их частота, занятие онанизмом (продолжительность, активность);
время начала половой жизни, регулярность и частота половых сношений, наличие сексопатологии (по данным медицинской документации и по мнению обследуемого), характер половой жизни в браке (количество браков, наличие детей, семейные конфликты на почве половой жизни и т.д.);
71.9.5. у обследуемых определяют:
общее физическое развитие - телосложение, питание (его особенности), длину тела стоя и сидя, окружность грудной клетки, наличие и количество постоянных зубов и зубов мудрости;
выраженность вторичных половых признаков: степень и характер оволосения на лице, в подмышечных впадинах и лобковой области, форму щитовидного хряща, тембр голоса;
состояние рефлексов (брюшных, кремастерных, ягодичных, анальных);
развитие наружных половых органов, ширину (в средней трети и в наиболее широкой части головки) и окружность (в области короны головки) ненапряженного полового члена (при возникновении эрекции производят измерение напряженного полового члена); состояние пещеристых тел (наличие уплотнений, их количество, величина, местоположение и характер), вид крайней плоти, ее подвижность, вид уздечки; расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала, состояние его наружных губок, наличие или отсутствие пороков развития (гипоспадия, эписпадия и др.);
форму и вид мошонки (морщинистость, пигментация), наличие яичек в мошонке, их консистенцию (мягкая, мягкоэластичная, эластичная), характер поверхности (гладкая, бугристая), наличие болезненности, размеры (длина, ширина, толщина) и состояние придатков (бугристость), наличие уплотнений в области головки, тела или хвоста;
при обследовании яичек и придатков яичко захватывают рукой в резиновых перчатках таким образом, чтобы оно находилось на ладонной поверхности между сложенными вместе вторым - пятым пальцами. Правое яичко исследуют левой рукой, левое - правой. Для измерения полового члена и яичек удобно использовать малый акушерский циркуль с вмонтированными в его концевые шарики металлическими стержнями длиной 2,5 см;
обследование предстательной железы и семенных пузырьков производят в резиновой перчатке через прямую кишку смазанным вазелином указательным пальцем, в коленно-локтевом положении обследуемого или в положении на правом боку с подтянутыми к груди ногами. При этом определяют консистенцию предстательной железы (дряблая, мягкоэластичная, эластичная, плотноэластичная), ее величину, характер поверхности (гладкая, бугристая), выраженность срединной бороздки, равномерность или неравномерность долей;
71.10. Установление способности к оплодотворению:
венерические и прочие воспалительные заболевания предстательной железы, семенных пузырьков, яичек, их придатков и мочеиспускательного канала;
инфекционные болезни - паротит, малярия, туберкулез, бруцеллез, тифы и др.;
заболевания, травмы центральной и периферической нервных систем, эндокринные заболевания, травмы половых органов и костей таза, сопровождающиеся нарушением функции половых органов;
употребление наркотиков и их суррогатов, транквилизаторов, гормональных препаратов, злоупотребление алкоголем, курение, радиационное облучение, отравление свинцом, ртутью, мышьяком, ядохимикатами и т.п.;
71.10.4. при оценке состояния половых органов учитывают следующее:
двустороннее поражение яичек и придатков (наличие уплотнений и бугристости), возникшее вследствие перенесенных воспалений или травмы, является, как правило, объективным свидетельством утраты способности к оплодотворению в результате непроходимости семявыносящих путей или нарушения сперматогенеза;
поражение только одного яичка обычно не приводит к потере производительной способности, в то время как одностороннее воспаление придатков может быть причиной аспермии вследствие облитерации также противоположного семявыносящего протока в результате сопутствующего эпидидимиту воспалительного процесса в предстательной железе;
прикорневая и мошоночная эпи- или гипоспадия не являются безусловным признаком неспособности к оплодотворению;
рубцовые изменения в области семенных пузырьков и предстательной железы являются частой причиной утраты способности к оплодотворению;
для установления возможности прохождения спермы при сужении мочеиспускательного канала необходимо проведение инструментального обследования в специализированных организациях здравоохранения;
в норме объем эякулята составляет 2-5 мл; уменьшение его объема указывает на функциональные нарушения в предстательной железе, придатках яичек или семенных пузырьках; избыточное количество эякулята (более 7-8 мл) обычно сопровождается уменьшением концентрации сперматозоидов;
получать эякулят следует путем виброэякуляции, а в случае невозможности ее применения - путем мастурбации. У несовершеннолетних получение спермы допустимо только с помощью массажа предстательной железы и семенных пузырьков;
при получении эякулята необходимо соблюдать меры по обеспечению безопасности медицинского персонала из-за возможного заражения его ВИЧ-инфекцией или венерическими болезнями;
целесообразно брать эякулят на лабораторное исследование не ранее 3-4 суток после предшествовавшего семяизвержения и зафиксировать данные о дате эякуляции, предшествовавшей получению спермы для исследования;
71.10.6. при получении эякулята и его доставке в судебно-биологическое подразделение ГСЭУ:
необходимо исключить факторы, оказывающие неблагоприятное воздействие на биохимические характеристики спермы и подвижность сперматозоидов, чрезвычайно чувствительных к влиянию воздуха, колебаниям температуры и механическим воздействиям;
для предотвращения "холодового шока" сперматозоидов и исключения какого-либо влияния на биохимическую характеристику спермы эякулят собирают только в чистую и сухую стеклянную посуду, нагретую до нормальной температуры тела;
Обязательно производят исследование и "последней капли" после эякуляции - для ее получения с помощью легкого массажа полового члена от корня к головке из мочеиспускательного канала выдавливают и наносят на предметное стекло каплю спермы для последующего микроскопического исследования. Наличие в "последней капле" подвижных сперматозоидов при их отсутствии в эякуляте, представленном обследуемым, указывает на его подмену или добавление к нему каких-либо веществ, обездвиживающих сперматозоиды;
исследование физических характеристик: цвета, прозрачности, вязкости, объема;
определение рН;
микроскопическое исследование - в свежем виде для установления числа подвижных сперматозоидов, а также после окрашивания для выявления патологических форм сперматозоидов и форменных элементов эякулята;
71.10.9. при оценке результатов исследования спермы учитывают ее качественные показатели:
нормоспермией считают концентрацию сперматозоидов от 40 до 119 млн/мл эякулята; количество сперматозоидов с поступательным движением (хорошо подвижных) - 40% и более, морфологически измененных - менее 40%. Эякулят с содержанием сперматозоидов 20-30 млн/мл считается условно нормальным;
к олигоспермии 1-й степени относят случаи с содержанием сперматозоидов 10-19 млн/мл; олигоспермии 2-й степени - менее 10 млн/мл сперматозоидов. К наиболее частым причинам олигоспермии относят: гонорею, трихомонадный уретрит, травму мошонки, расширение вен семенного канатика, орхиты, односторонний крипторхизм, вирусную инфекцию;
азооспермия и аспермия характеризуются отсутствием в эякуляте семенных нитей. При азооспермии в эякуляте имеются клетки сперматогенеза, из которых происходит образование сперматозоидов (незрелые формы). Причиной азооспермии могут являться: гонорея, трихомонадный орхит, орхит и эпидидимит любой этиологии, крипторхизм, туберкулезная и химическая интоксикация, все виды радиоактивного облучения, травма мошонки. При аспермии в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, клетки сперматогенеза и клетки Сертоли. Аспермия является следствием непроходимости семявыносящих путей или атрофии канальцев яичек;
астеноспермия - содержание в эякуляте менее 40% активно подвижных сперматозоидов. Астеноспермия может быть следствием гонореи, трихомонадного уретрита, контакта с этилированным бензином, эпидидимита;
некроспермия - отсутствие подвижных сперматозоидов в эякуляте. Для исключения ложной некроспермии, обусловленной допущенными погрешностями при получении и доставке спермы, следует проводить повторное исследование. Необходимо также учитывать, что неподвижность сперматозоидов не всегда свидетельствует об их гибели и может устраняться при слабом нагревании или добавлении питательного раствора Бакера (3,0 г левулезы, 0,6 г двузамещенного натрия фосфата, 0,01 г однозамещенного калия фосфата, 100,0 мл дистиллированной воды), в подобных случаях правильнее указывать на акиноспермию (отсутствие подвижности);
тератоспермия - повышенное содержание в эякуляте морфологически измененных и дегенеративных форм сперматозоидов. Возможные причины тератоспермии - гонорея, трихомонадный орхит, алкоголизм, туберкулезная интоксикация, травма мошонки;
При этом необходимо иметь в виду, что наличие в эякуляте даже небольшого количества подвижных сперматозоидов не может являться основанием для категорического исключения возможности к оплодотворению.
71.11. Методика исследования эякулята:
Вязкость эякулята определяют спустя 30 минут после его получения при хранении в условиях комнатной температуры, когда наступает разжижение спермы. Для определения вязкости (после разжижения эякулята) сперму берут стеклянной палочкой. При нормальной вязкости на ней должна остаться капля эякулята. Если эякулят тянется нитями, то его вязкость повышена; если же капелька эякулята стеклянной палочкой не поднимается, то вязкость его понижена. Повышение вязкости эякулята может указывать на заболевание предстательной железы, а понижение вязкости часто сопутствует азооспермии, аспермии и олигоспермии.
Объем семенной жидкости определяют в мерной пробирке после разжижения;
Определяют рН при помощи универсальной индикаторной бумаги:
концентрация водородных ионов зависит от времени, прошедшего после выделения спермы: чем оно больше, тем ниже рН;
в нормальном
свежем эякуляте рН в среднем составляет 
;
при воспалительных процессах в предстательной железе и семенных пузырьках рН может повышаться;
снижение рН до 5,5 дает основание заподозрить закупорку выводящих протоков обоих семенных пузырьков. В таких случаях эякулят состоит в основном из более кислого секрета предстательной железы;
нормальной для спермы является слабощелочная среда;
При обзорном осмотре нативного препарата устанавливают подвижность сперматозоидов при малом и большом увеличении микроскопа;
71.11.4. число сперматозоидов определяют путем подсчета их в камере Горяева:
вначале
подсчитывают общее количество сперматозоидов в 1,0 мл спермы. Для
этого в смеситель (применяемый для подсчета лейкоцитов) набирают
подвергшийся разжижению эякулят до метки "0,5" (или "1,0" - при
малом числе сперматозоидов) и разбавляют каким-либо раствором,
вызывающим неподвижность сперматозоидов, например, содо-формалиновой
жидкостью (5,0 г двууглекислого натрия, 1,0 мл формалина и 100,0 мл
дистиллированной воды). Раствор набирают до метки "11",
встряхиванием смесителя перемешивают эякулят, выпускают первую каплю
на марлю, а вторую каплю вводят в счетную камеру. В пяти больших
квадратах по диагонали сосчитывают все находящиеся в них
сперматозоиды, головки которых лежат внутри квадратов. Полученная
сумма, умноженная на 
(при
разведении спермы в 20 раз, т.е. наборе до метки "0,5"), составляет
количество сперматозоидов в 1,0 мл спермы;
количество
неподвижных сперматозоидов в эякуляте подсчитывают указанным выше
образом, однако, эякулят разводят физиологическим раствором (в
другом смесителе), в квадратах учитывают неподвижные сперматозоиды.
Полученная сумма, умноженная на (при
разведении в 20 раз), составит число неподвижных сперматозоидов в
1,0 мл спермы;
количество подвижных сперматозоидов определяют по разности между общим количеством при обездвиживании их и числом неподвижных сперматозоидов, полученным при разведении спермы физиологическим раствором;
Наличие атипических форм сперматозоидов может быть обусловлено как нарушением сперматогенеза, так и предшествующими исследованию неоднократными половыми актами или мастурбацией;
71.12. Установление признаков полового сношения:
В задачу эксперта в таких случаях входит выявление характерных признаков, возникающих при совершении насильственных половых актов или попытках к их совершению;
71.12.6. при осмотре подозреваемого определяют:
общее физическое развитие: рост, массу тела, телосложение и т.д.;
половое развитие: выраженность вторичных половых признаков, развитие и состояние наружных и внутренних половых органов, размеры полового члена в "спокойном" и, по возможности, в напряженном состоянии;
наличие, количество и характер смегмы на головке полового члена с закрытой крайней плотью или в венечной борозде при открытой головке полового члена;
наличие крови, волос, кала на теле;
наличие крови, клеток эпителия, кала, других посторонних частиц и веществ в области головки и тела полового члена;
наличие повреждений на языке, лице, спине, на других частях тела (кровоподтеки, следы укусов, ссадины, царапины, раны) и на половых органах (повреждения на головке полового члена, крайней плоти, уздечке и др.) с решением вопроса о сроке возникновения обнаруженных телесных повреждений и механизме их образования.
71.13. Установление признаков мужеложства:
В процессе опроса необходимо также выяснить, не болеют ли обследуемые в настоящее время и не болели ли в прошлом какими-либо венерическими заболеваниями.
В необходимых случаях из организаций здравоохранения запрашивают документы, в которых могут содержаться сведения о последствиях имевшихся ранее сношений через задний проход (наличие в прошлом твердого шанкра в области заднепроходного отверстия или гонорейного проктита);
осмотр производят в резиновых перчатках на жесткой кушетке в коленно-локтевом положении;
устанавливают наличие или отсутствие каких-либо повреждений на ягодицах, отмечают состояние межягодичной щели;
ягодицы разводят руками и осматривают область заднепроходного отверстия, обращая внимание на его форму, выраженность лучеобразных складок, наличие повреждений и их характер;
для дальнейшего осмотра большими пальцами рук, расположенными параллельно по обеим сторонам заднепроходного отверстия на расстоянии 2,0-2,5 см, раздвигают ягодицы и осматривают анальное отверстие и видимую часть слизистой оболочки прямой кишки;
определяют тонус сфинктеров и состояние предстательной железы путем введения в прямую кишку указательного пальца руки, смазанного гелем-люмбрикантом. Если возникает подозрение о возможности наличия повреждений прямой кишки на уровне, недоступном для визуального осмотра, то должно быть проведено ректоскопическое обследование с участием соответствующего специалиста клинического профиля;
71.13.8. при осмотре и обследовании потерпевших отмечают:
имеются ли какие-либо повреждения на теле;
состояние межягодичной щели (глубокая, неглубокая);
состояние лучеобразных складок (выраженные, невыраженные, сглаженные, мягкие, грубые), их окраску;
наличие повреждений в области заднепроходного отверстия и прямой кишки (кровоподтеки, ссадины, надрывы и разрывы слизистой оболочки и др.), их локализацию;
при обнаружении рубцов - их характер (линейные, неправильной формы, втянутые, невтянутые, плотные, неплотные и т.д.) и локализацию (по аналогии с циферблатом часов, с учетом положения обследуемого при осмотре);
состояние области заднепроходного отверстия (в виде небольшого углубления, широкой или втянутой воронки, не зияет, зияет незначительно, зияет значительно);
71.13.9. после осмотра заднепроходного отверстия производят обследование прямой кишки;
содержимое прямой кишки берут с помощью марлевого или ватного тампона, которым делают мазки на предметных стеклах. Мазки высушивают при комнатной температуре и исследуют после окрашивания фуксином;
если в мазках сперматозоиды не обнаруживают, то надлежит исследовать и тампон. Если тампон исследуют сразу же после получения содержимого из прямой кишки, то его направляют в судебно-биологическое подразделение ГСЭУ в пробирке, в свежем виде, а при несрочном исследовании - высушенным при комнатной температуре;
исследование можно проводить с помощью инструментального метода сфинктерометрии, а при невозможности его применения - ручным методом;
сфинктер, обладающий хорошим тонусом, плотно охватывает введенный палец (симптом кольца), расслабленный сфинктер охватывает палец слабо, допуская в ряде случаев возможность смещения пальца в вертикальной плоскости;
при исследовании тонуса сфинктера прямой кишки необходимо иметь в виду возможность его искусственного сокращения, однако такое "волевое" сокращение сфинктеров долго удерживаться не может;
Наиболее частыми повреждениями в этой области являются трещины, которые располагаются, как правило, продольно между складками слизистой оболочки на передней и частично на боковых стенках прямой кишки;
У пассивных партнеров (потерпевших), наряду с раздражением слизистой оболочки прямой кишки, могут отмечаться и свежие ее повреждения в виде кровоподтеков, трещин, ссадин и ран. При наличии таких повреждений описывают их характер, форму и локализацию.
Ссадины, расположенные на вершинах складок слизистой оболочки, характерны для действия твердого предмета, имеющего грань. Такой предмет при введении в прямую кишку как бы соскабливает складки слизистой оболочки; половой член подобные повреждения на слизистой оболочке не образует.
В ряде случаев, преимущественно у детей, с которыми совершен акт мужеложства, наблюдаются ссадины овальной формы, находящиеся на вершинах складок и в пространстве между ними.
На слизистой оболочке прямой кишки могут также встречаться разрывы с завернутыми внутрь краями, имеющими вид прямых углов, одна из сторон которых располагается поперечно по отношению к прямой кишке, а другая имеет продольное направление. Такие повреждения характерны для насильственного введения полового члена в прямую кишку без предварительного смазывания его веществами, уменьшающими трение (гель-люмбрикант и т.п.);
Для целей экспертизы ректоскопическое обследование производят, как правило, на глубину, не превышающую 10,0 см;
VI. Особенности порядка взятия и направления трупного и иного биологического материала на лабораторные и инструментальные исследования
72. Особенности взятия объектов для производства судебно-гистологической экспертизы:
Кусочки вырезают толщиной 0,5-1,0 см, длина и ширина может быть различной (обычно 1,0x1,5 см или 1,5х2,0 см) с таким расчетом, чтобы получаемый срез поместился под стандартное покровное стекло. Кусочки сразу же помещают в фиксирующую жидкость. Ввиду медленного ее проникновения в глубину ткани взятие на исследование более толстых кусочков не рекомендуется.
При взятии кусочков разрезы органов следует производить так, чтобы лучшим образом было видно их анатомическое строение. Например, в кусочке почки должны быть представлены корковое и мозговое вещество, в очаге пневмонии - центральный и периферические участки. При механических и иных повреждениях необходимо изымать место повреждения с прилежащими здоровыми тканями;
При необходимости использования нейтрального раствора формалина его готовят следующим образом: раствор формалина (37-40%) - 100,0 мл, вода дистиллированная - 900,0 мл, однозамещенный фосфат натрия - 4,0 г, безводный двузамещенный фосфат натрия - 6,5 г;
при механической асфиксии - странгуляционную борозду, из которой кусочки вырезают так, чтобы в них попали дно, нижний и верхний краевые валики с неповрежденной тканью (если борозда широкая, то можно вырезать два кусочка так, чтобы в них были представлены верхний краевой валик и дно, нижний краевой валик и дно);
при смерти от местного действия высокой температуры - кусочки кожи из области ожога, трахею, главный бронх, легкие, почки;
при смерти от действия низкой температуры - желудок, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу, сердце, легкие;
при черепно-мозговой травме - кусочки головного мозга с мягкими мозговыми оболочками из контузионного очага и пограничной зоны, а также из ствола мозга, твердую мозговую оболочку (по показаниям);
при субарахноидальных (особенно базальных) кровоизлияниях - артерии основания головного мозга различного калибра из мест, где наиболее часто локализуются патологические изменения и врожденные пороки развития;
при отравлениях прижигающими ядами - язык, пищевод, желудок, тонкий кишечник, верхние дыхательные пути, почки, печень;
при отравлении фосфорорганическими соединениями - легкие, сердце, почки, печень, надпочечник;
при определенных показаниях - кожу с подкожной жировой клетчаткой и мышцами из мест введения лекарственных и наркотических веществ;
при подозрении на внебольничный аборт - матку, яичники, трубы, стенку влагалища, параметральную клетчатку;
при подозрении на смерть от острой коронарной недостаточности - венечную артерию в месте наибольших изменений, мышцу сердца по краю ишемизированных и полнокровных участков через всю толщу стенки;
при внезапной смерти лиц молодого возраста в условиях чрезмерной физической нагрузки, психической травмы или иных стрессовых воздействий, а также когда причина смерти не ясна - гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, органы иммуногенеза, мазки-отпечатки слизистых оболочек дыхательных путей;
при подозрении на СПИД - головной и спинной мозг, печень, почки, желудок, кишечник, органы иммуногенеза (костный мозг, вилочковую железу, лимфатические узлы различной локализации, селезенку), а при показаниях - сетчатку глаза, кожу, слизистую оболочку рта и др.;
часть гортани с голосовыми связками и региональными лимфатическими узлами;
три кусочка трахеи - начальную часть (вместе с участками щитовидной железы для ориентации об уровне трахеи), среднюю (с паратрахеальными лимфатическими узлами) и область бифуркации (с начальными отделами обоих главных бронхов);
внелегочные бронхи и кусочки из области корня легких с перибронхиальными лимфатическими узлами;
ткань легких из участков с максимально и умеренно выраженными изменениями;
стенку глотки, миндалины с дужками, слюнные железы;
мазки-отпечатки слизистой оболочки гортани, трахеи, бронхов, поверхности разрезов легких;
центральные и периферические органы иммуногенеза (вилочковую железу, лимфатические узлы, селезенку, лимфоидную ткань желудочно-кишечного тракта);
сердце с клапанным аппаратом;
печень;
кору головного мозга с мягкими мозговыми оболочками, субэпендимарные отделы головного мозга;
тонкий и толстый кишечник;
надпочечники;
73. Особенности взятия объектов для производства судебно-химической экспертизы:
Внутренние органы и биологические жидкости направляют в количествах, достаточных для проведения судебно-химического исследования, с учетом того, что одна треть материала должна остаться в архиве для проведения повторных анализов;
Каждый орган, кровь, мочу помещают в отдельные чистые и сухие стеклянные банки.
При подозрении:
на введение яда через влагалище или матку необходимо дополнительно взять в отдельные банки матку и влагалище;
на подкожное или внутримышечное введение берут участок кожи и мышцы из зоны предполагаемого места введения вещества;
на ингаляционное отравление - легкое из наиболее полнокровных участков и головной мозг - по 300,0 г.
При обнаружении в содержимом желудка крупинок, кристаллов, таблеток какого-либо вещества они также должны быть направлены на судебно-химическую экспертизу;
73.3. берут следующие объекты при подозрении на отравление:
этанолом - кровь, мочу в количестве по 10,0-20,0 мл (в посуде, заполненной под пробку); кровь берут пипеткой или шприцем из крупных вен конечностей или синусов твердой мозговой оболочки. При невозможности направить кровь, мочу берут мышечную ткань около 100,0 г;
наркотическими средствами и психотропными веществами - в обязательном порядке кровь, мочу, желчь;
кислотами и едкими щелочами - глотку, трахею и пищевод, стенки желудка с содержимым и участки кожи со следами действия яда;
летучими хлорорганическими веществами (хлороформ, хлоралгидрат, четыреххлористый углерод, дихлорэтан, хлорорганические пестициды и другие галогенопроизводные) - часть сальника, 200,0 г головного мозга, кровь, мочу, печень, почку;
метиловым спиртом - головной мозг, печень, почку - по 100,0 г, кровь, мочу - по 10,0-20,0 мл;
гликозидами - одну треть печени с невскрытым желчным пузырем, ткани из места инъекции, законсервированные этанолом из-за быстрого разложения гликозидов;
фосфорорганическими соединениями - обязательно кровь для определения активности холинэстеразы;
солями ртути - волосы, ногти, печень, почку;
соединениями свинца, таллия, мышьяка (хроническое) - волосы, ногти, плоские кости, печень, почку;
окисью углерода - кровь (10,0-20,0 мл);
метгемоглобинобразующими ядами (ферроцианиды, анилин, нитробензол, перманганат калия, формальдегид, хроматы, метиленовый синий, ацетальдегид) - кровь на метгемоглобин;
грибами и ядовитыми растениями - непереваренные кусочки грибов и растений из содержимого желудка и кишечника, рвотные массы и промывные воды;
органы нельзя обмывать водой и загрязнять химическими веществами или механическими примесями;
органы помещают в стеклянную посуду (сухие широкогорлые банки). Использование металлической или керамической посуды запрещается;
Банки следует мыть раствором соды или горчицы, тщательно ополаскивать чистой водой, а затем дистиллированной водой и высушивать в сушильном шкафу;
При подозрении на отравление этанолом задержка с транспортировкой материала может послужить причиной недостоверных результатов его количественного определения;
74. Особенности взятия объектов для производства судебно-биологической экспертизы:
кровь в количестве 3,0-5,0 мл берут из полостей сердца или крупных сосудов стерильной пипеткой или шприцом и помещают в чистую пробирку (флакон), которую закрывают резиновой или корковой пробкой, на пробирку наклеивают этикетку с указанием наименования взятого образца, фамилии и инициалов умершего, регистрационного номера трупа, фамилии эксперта и даты исследования трупа; пробирку опечатывают;
стерильный бинт (марлю) складывают в 5-6 слоев и пропитывают кровью из пипетки или шприца на участке диаметром 5,0-6,0 см, бинт высушивают на листе чистой бумаги при комнатной температуре в чистом помещении морга (кроме секционного зала и трупохранилища). Высушиваемые образцы нельзя помещать вблизи нагревательных приборов и подвергать прямому воздействию солнечных лучей и загрязнению;
высушенные образцы и часть использованного для получения пятна чистого бинта (для контроля) помещают в отдельные пакеты, которые маркируют, заклеивают и опечатывают;
кусочки мягких тканей помещают в чистую стеклянную посуду, которую закрывают пробкой, маркируют, опечатывают и хранят в холодильнике;
в случае длительной транспортировки взятые кусочки высушивают при комнатной температуре или фиксируют 5-10% раствором формалина;
образец формалина направляют в лабораторию для контроля;
74.4. волосы изымают вместе с луковицами и влагалищными оболочками:
образцы волос берут из различных областей тела, в зависимости от обстоятельств дела и задачи исследования;
для целей идентификации личности умершего и при наличии повреждений в области головы берут волосы с лобной, обеих височных, теменных и затылочной областей, а также из области повреждений. Для этого пальцами выдергивают из каждой указанной области по 15-20 волос с влагалищными оболочками и луковицами. Аналогичным способом берут (при необходимости) образцы волос с других областей тела;
волосы помещают в отдельные, заранее маркированные пакеты, которые укладывают в общий пакет. Последний заклеивают, прошивают нитками и концы ниток опечатывают на прикрепленном к ним кусочке картона;
при преступлениях против половой неприкосновенности и половой свободы личности и подозрении на них дополнительно берут волосы с лобка;
74.5. ногти берут вместе с ростковым слоем с двух пальцев каждой кисти;
74.6. из скелетированного трупа берут 2-3 фрагмента костей, имеющих губчатое мозговое вещество;
желчный пузырь, перикард или мочевой пузырь протирают вначале чистой влажной, а затем сухой марлей и вскрывают стенку чистым сухим ножом (скальпелем);
шприцом набирают 3,0-5,0 мл желчи, мочи или перикардиальной жидкости и помещают в чистую пробирку (флакон), которую закрывают пробкой, маркируют и опечатывают;
при длительной транспортировке желчь (мочу, перикардиальную жидкость) предварительно выливают на чистую марлю и высушивают;
берут марлевым тампоном содержимое влагалища с его сводов и наносят его равномерным тонким слоем на 5-6 обезжиренных предметных стекол;
тампон и стекла высушивают при комнатной температуре, после чего стекла попарно складывают поверхностями мазка одно к другому, помещая между предметными стеклами какую-либо плотную прокладку (например, спички и др.), завертывают в чистую белую бумагу и вместе с тампоном помещают в маркированный пакет, который опечатывают;
одновременно в отдельном пакете направляют чистый тампон для контроля;
аналогичным образом изготавливают и направляют на исследование тампоны с содержимым прямой кишки и полости рта.
75. Особенности взятия объектов для производства судебно-цитологической экспертизы:
75.1. судебно-цитологическая экспертиза проводится, как правило, для решения следующих вопросов:
о половой принадлежности объектов без обозначенных признаков анатомического пола (расчлененный, обугленный, скелетированный трупы, отдельные их части и в случаях интерсексуальных состояний);
о факте бывшего мужеложства;
о бывших беременности и родах.
При этом исследуют мазки-отпечатки из разных участков сохранившихся тканей и органов трупа и его частей, а также волосы с луковицами и мазки крови;
предметные стекла, предназначенные для изготовления мазков-отпечатков, предварительно обрабатывают 6-8 часов хромпиком, промывают в проточной воде, протирают и хранят в смеси Никифорова (1 часть 96% этанола и 1 часть этилового эфира), перед использованием тщательно протирают;
мазки-отпечатки готовят на обезжиренных предметных стеклах путем прижатия без скольжения к плоскости разреза наиболее сохранившейся части органа или ткани; препараты высушивают на воздухе при комнатной температуре и упаковывают в бумагу. Изготавливают не менее четырех мазков-отпечатков с каждого органа или ткани;
при невозможности изготовить мазки-отпечатки берут не менее 3-4 кусочков размерами 1,0x1,0x0,5 см из разных участков наиболее сохранившихся органов и тканей (целесообразно брать кусочки печени, легкого, коры головного мозга);
при гнилостных изменениях трупа и его частей необходимо брать материал из центральных частей органов или глубоко расположенных скелетных мышц;
при обугливании трупа и его частей используют органы и ткани, наименее подвергшиеся действию высокой температуры;
кусочки необходимо в течение первых суток после взятия передать в судебно-цитологическое подразделение ГСЭУ. Если такой возможности нет, их сохраняют в холодильнике не более 36 часов до передачи в соответствующее подразделение для исследования. Применение фиксирующих жидкостей недопустимо;
75.3. для диагностики генетического пола могут быть направлены мазки крови:
для приготовления мазков крови каплю ее наносят на один из концов обезжиренного предметного стекла и быстрым равномерным движением края другого шлифованного стекла под углом 45° к поверхности предметного стекла изготавливают мазок;
после высушивания при комнатной температуре на воздухе мазки завертывают в чистую белую бумагу, затем помещают в маркированный пакет, который опечатывают;
свертки и корочки крови направлять на исследование нецелесообразно;
мазки-отпечатки получают путем прижатия предметных стекол (2-4) к различным участкам головки и тела полового члена и высушивают на воздухе при комнатной температуре;
затем кусочком марли или бинта размерами около 2,0x2,0 см, слегка увлажненным дистиллированной водой и зажатым в пинцет, тщательно обтирают все части полового члена, за исключением мочеиспускательного отверстия;
тампон высушивают на воздухе при комнатной температуре и упаковывают в бумагу;
В тех случаях, когда концевые участки ногтевых пластин не могут быть срезаны (например, ногти были сострижены незадолго до смерти), производят только протирание подногтевых пространств. Взятие подногтевого содержимого необходимо производить чисто вымытыми ножницами перед исследованием трупа и его частей (если же эту манипуляцию выполняют после исследования трупа, то велика вероятность загрязнения ногтей кровью);
76. Особенности взятия объектов для производства медико-криминалистической экспертизы:
76.4. препараты кожи с повреждениями тупыми и острыми орудиями берут с окружающей неповрежденной кожей шириной не менее 2 см, фиксируют их на картонной подложке, снабженной данными о номере заключения (акта), датой изъятия и координатной маркировкой, высушивают (при наличии раневого канала препарат кожи иссекают вместе с подкожной жировой клетчаткой и другими тканями по ходу канала), помещают в пакет из чистой пленки или бумаги, маркируют и опечатывают.
Для обнаружения в области повреждения кожи инородных включений (следов металлов, дополнительных факторов выстрела и т.д.) иссекают препарат кожи и тщательно удаляют подкожную жировую клетчатку, пользуясь чистыми хромированными инструментами с ненарушенной поверхностью покрытия. Препарат кожи передают в установленном порядке в медико-криминалистическое подразделение ГСЭУ, предварительно высушив на воздухе при комнатной температуре. Аналогичным путем иссекают в качестве контроля препарат кожи из симметричных областей тела или вне области повреждения;
76.5. при наличии повреждений костей берут всю кость (длинные трубчатые кости, ребра и др.) или выпиливают поврежденный фрагмент, отступая не менее 5 см от края повреждения, аккуратно удаляют хромированными инструментами мягкие ткани и подсушивают на воздухе при комнатной температуре. Объект помещают в маркированный пакет из кальки или белой чистой бумаги, который опечатывают.
Хрящи с повреждениями иссекают насколько возможно дальше от края повреждения, хромированными инструментами аккуратно удаляют мягкие ткани. К концам объекта прикрепляют бирки с обозначением сторон и плоскостей рассечения. Объекты помещают в консервирующую жидкость (без формалина) или маркированные пакеты из чистой белой бумаги (или кальки) и упаковывают их в полиэтиленовый пакет.
Костные объекты от скелетированных и сгоревших трупов, необходимые для решения задач идентификации, после высушивания упаковывают в бумагу и помещают в фанерный или картонный ящик, который маркируют и опечатывают;
установления наличия и количественного содержания металлов и других химических элементов в области повреждений; в органах, тканях и жидкостях человека при подозрении на отравление "металлическими ядами";
определения наличия костного вещества в золе;
выявления введенных извне токсических веществ органического происхождения, в том числе сильнодействующих препаратов, лекарственных средств, растворителей;
установления следов нефтепродуктов и лакокрасочных материалов в области повреждений;
выявления продуктов выстрела и взрывчатых веществ;
исследования содержания электролитов в разных отделах мышцы сердца;
76.6.1. объекты (5,0-10,0 г), взятые чистыми медицинскими инструментами с неповрежденным хромированным покрытием, предварительно обработанными этанолом, высушивают, каждый объект упаковывают раздельно в пакет из кальки или чистой белой бумаги и маркируют. Допускается фиксация в 96% этаноле в стеклянной посуде с направлением образца этого же спирта для контрольного исследования. В месте сожжения трупа или его частей деревянной или пластмассовой лопаткой из разных участков этого места берут не менее четырех проб золы массой по 50 г каждая. Пробы помещают в отдельные маркированные бумажные пакеты. Необходимо брать не менее 100,0 г топлива, использованного при сжигании трупа;
77. Особенности взятия объектов для проведения экспертных исследований на диатомовый планктон.
почка в капсуле, с перевязанной сосудистой ножкой;
кровь (не менее 100,0 мл) из левой половины сердца (или промывные воды полости сердца);
вещество головного мозга (не менее 100,0 г), спинной мозг;
мышца сердца (не менее 100,0 г);
скелетная мышца в неповрежденной фасции (не менее 100,0 г);
селезенка с неповрежденной капсулой;
жидкость из пазухи основной кости;
бедренная или плечевая кости с костным мозгом;
77.1.6. в качестве объектов также берут:
ткань легкого (подплевральную пластинку толщиной около 1 см и массой не менее 100,0 г);
образцы воды (2,0-3,0 л) из водоема (в месте обнаружения трупа и из предполагаемого места утопления) в разных емкостях;
При проведении экспертного исследования трупов с подозрением на заболевание геморрагической лихорадкой вопрос о возможности вскрытия трупа и взятия материала на вирусологическое исследование решают с участием специалистов по особо опасным инфекциям и вирусологических лабораторий органа или учреждения государственного санитарно-эпидемиологического надзора, специалистов противочумных учреждений или профильных научно-исследовательских институтов;
Объекты для исследования берут в зависимости от предполагаемого диагноза, основанного на клинических симптомах заболевания и морфологических изменениях, выявленных при вскрытии трупа;
78.5. трупную кровь берут из сердца до извлечения головного мозга:
после срединного разреза передней поверхности туловища и отделения кожно-мышечного лоскута поверхность грудины протирают смоченной этанолом марлей и прижигают раскаленным шпателем;
рассекают грудину и перикард;
прижигают шпателем переднюю поверхность правого желудочка и в его полость вводят конец стерильной пипетки или иглы шприца;
набирают не менее 5,0-10,0 мл крови;
если в полости сердца кровь свернулась или отсутствует, ее берут с соблюдением тех же условий из полой, бедренной или яремной вен;
78.7. изготавливают мазки и отпечатки органов:
следует делать мазки содержимого дыхательных путей (задней стенки глотки, гортани, трахеи, бронхов), отпечатки с их слизистой оболочки и с поверхности разрезов легких, в местах, где подозревают патологический процесс;
при наличии содержимого в полостях среднего уха из него также делают мазки;
мазки и отпечатки высушивают на воздухе при комнатной температуре, для фиксации используют 96% этиловый спирт, смесь Никифорова, а при подозрении на сибирскую язву или инфекцию неизвестной этиологии - 96% этиловый спирт с добавлением 3% перекиси водорода;
для вирусологического исследования методом флюоресцирующих антител мазки-отпечатки со слизистой оболочки трахеи, бронхов и с поверхности разрезов легких фиксируют после подсушивания на воздухе в 96% этаноле, охлажденном до +4°;
78.10. при различных инфекционных заболеваниях следует изымать определенный набор объектов:
актиномикоз, бластомикозы и другие диссеминированные микозы - гной, кусочки тканей в области поражения, легкие и другие органы, в зависимости от характера поражения;
бешенство - головной мозг (аммонов рог, продолговатый мозг);
бруцеллез - кровь, моча, кусочки селезенки, печени, легких, почек, молочных желез, гной и экссудаты в пораженных тканях и органах;
брюшной тиф, паратиф - кровь из сердца, желчь, печень, селезенка, легкие, почки, мозг, лимфатические узлы кишечника, содержимое толстого и тонкого кишечника;
возвратный тиф, малярия, лептоспироз - кровь, внутренние органы (особенно селезенка, печень, мозг); лептоспирозы - спинномозговая жидкость, моча, кусочки почек;
газовая гангрена - кусочки ткани из области ран и пораженных тканей и органов, аппендикс, перитонеальная жидкость, секрет шейки матки, легкие, кровь (в зависимости от клинических проявлений), а также инородные тела (кусочки орудия травмы, одежды) в случаях их обнаружения;
герпес обычный - головной мозг, печень;
гонококковая инфекция - отделяемое уретры, влагалища, шейки матки, прямой кишки; предстательная железа, экссудат суставов, воспаленных придатков и брюшины;
грипп и другие вирусные инфекции респираторной группы - кусочки трахеи, крупных бронхов, легких, мазки-отпечатки с поверхности слизистой оболочки трахеи, бронхов, поверхности разрезов легких;
дизентерия - содержимое нижних отделов толстой кишки, кровь, моча, мезентериальные железы, печень, селезенка;
дифтерия, ангина Венсена - пленки и отделяемое с пораженных участков слизистых оболочек (зева, носа, половых органов, глаз) кожи, кровь;
коклюш - легкие, слизь носоглотки;
легионеллез - фрагменты легочной ткани, плевральный экссудат;
лейшманиоз (внутренний) - костный мозг, селезенка, печень, кровь;
листериоз - головной мозг, печень, селезенка;
менингококковые инфекции - спинномозговая жидкость, мозговые оболочки, кровь, слизь из зева, тканевая жидкость, гной;
орнитоз - кусочки легких из пневмонических очагов, селезенка, экссудат из плевральных полостей;
оспа - кусочки кожи и слизистых оболочек с элементами сыпи, чешуйки и корочки, кровь из сердца, печень;
пневмококковая инфекция, инфекция капсульными бактериями Фридлендера, инфекция гемофилами Афанасьева-Пфейфера - легкие, слизь носоглотки, мокрота, кровь, гной, моча, спинномозговая жидкость, плевральные и другие экссудаты;
полиомиелит - мозг (продолговатый и спинной), кровь, содержимое толстой кишки;
сап - кровь из сердца, моча, кусочки органов (печень, селезенка, легкие, почки), кожи и слизистой оболочки в изъязвленных участках, лимфатические узлы, содержимое пустул, абсцессов, материал из очагов творожистого некроза;
сибирская язва - пораженные участки кожи, лимфатические узлы, кровь, кусочки внутренних органов (селезенка, печень, легкие, головной мозг вместе с мягкой и сосудистой оболочками), экссудат из грудной и брюшной полостей, спинномозговая жидкость, костный мозг;
сифилис - отделяемое слизистых оболочек, кусочки тканей в области поражения, внутренние органы, кровь, спинномозговая жидкость;
стафилококковые, стрептококковые инфекции, инфекции синегнойной палочкой - гной, экссудат, кровь, участки пораженных тканей и органов, соскобы со слизистой оболочки зева, региональные лимфатические узлы;
столбняк - гной, кусочки ткани из пораженных областей, старых рубцов, кровь, печень, селезенка, инородные тела в виде кусочков орудия травмы и др.;
сыпной тиф - кровь, внутренние органы, кусочки кожи с элементами сыпи;
токсикоинфекции, вызванные:
- кишечной палочкой - содержимое тонкой кишки, кровь из сердца, печень, селезенка, легкие, почки, лимфатические узлы кишечника;
- сальмонеллами - паренхиматозные органы, кровь из сердца, содержимое желудка и тонкой кишки, лимфатические узлы кишечника;
- протеем - содержимое тонкой и толстой кишок;
- стафилококком - содержимое тонкой и толстой кишок;
- палочкой газовой гангрены - содержимое тонкой кишки (200-300 мл), перитонеальная жидкость, кишечные и брыжеечные лимфатические узлы, кровь из сердца, печень;
- бациллой ботулизма - печень, отрезки тонкой кишки, желудок с содержимым, головной мозг, кровь;
токсоплазмоз - головной мозг, печень, селезенка, легкие, лимфатические узлы;
туберкулез - мокрота, мазки из гортани, кусочки легких и других внутренних органов (в зависимости от характера поражения), моча, спинномозговая жидкость;
холера - три отрезка тонкой кишки длиной 10-15 см, желчный пузырь;
чума - фрагменты бубона и материал кожных поражений (пустулы, везикулы, язвы, отек, карбункул), лимфатические узлы - паховые, бедренные, подмышечные, подчелюстные, околоушные, бифуркационные, у корня легких, мезентериальные, фрагменты паренхиматозных органов (селезенка, печень, легкое), кровь из полости сердца или крупных сосудов, костный мозг из трубчатой (бедро) или губчатой (ребро, грудина) костей; дополнительно - ликвор, экссудат из плевральной полости и др.;
СПИД - кровь из полости сердца.
VII. Особенности порядка производства лабораторных и инструментальных экспертных исследований
79. Особенности порядка производства судебно-гистологической экспертизы:
Судебно-гистологические экспертные исследования могут выполняться в процессе проведения экспертизы трупа и его частей;
79.6. судебно-гистологическая экспертиза включает:
назначение специальных окрасок и дополнительных методов исследования с учетом поставленной цели;
приготовление препаратов;
микроскопическое исследование;
оформление результатов исследования;
79.13. приготовленные гистологические препараты должны соответствовать следующим требованиям:
иметь толщину не более 10-15 мкм, быть хорошо расправленными без образования складок и разрывов; при невозможности получить качественный срез допускается изготовление срезов и их фрагментов различной толщины;
окраска срезов должна быть равномерной с четким дифференцированием различных структур;
срезы должны быть хорошо просветлены;
не допустимо загрязнение срезов инородными частицами, кристаллами красителя, а также попадание пузырьков воздуха под покровное стекло;
из одного объекта изготавливают 1-2 среза для одной методики окраски; при необходимости число срезов может быть большим, вплоть до серии последовательных срезов;
после изготовления препаратов на предметном стекле тушью или восковым карандашом обозначают номер экспертного исследования и год изготовления гистологических препаратов;
В необходимых случаях рекомендуется также применять следующие окраски:
на липиды;
для выявления солей окиси железа (по Перлсу);
на соединительную ткань (по Ван-Гизону, по Зербино, по Маллори);
на эластические волокна (по Вейгерту, по Харту и др.);
на выявление "повреждений" кардиомиоцитов (по Рего, по Ли, по Зербино);
на амилоид (конго красным, генциановым фиолетовым);
на гликоген (по Бесту, по Шабадашу, реактивом Шиффа);
нервной ткани (по Нисслю);
для выявления гемоглобинурийных пигментов (по Лепене);
мазков-отпечатков слизистой оболочки верхних дыхательных путей (по Павловскому);
для определения кровенаполнения микроциркуляторного русла легких при экспертизе трупов новорожденных (по Маллори);
для выявления микробов (метиленовым синим Лефлера, по Грамвейгерту и др.);
Не допускается применение сокращенных формулировок в случаях проведения экспертизы по факту производственной травмы, инфекционных заболеваний, при подозрении на убийство, при смерти новорожденных, скоропостижной смерти детей и лиц в возрасте до 30 лет, наступления смерти в организациях здравоохранения;
При обнаружении в препаратах признаков не распознанных при исследовании трупа карантинных и других инфекций (сыпной, брюшной, возвратный тиф и др.) извещают соответствующий орган государственного санитарно-эпидемиологический # надзора в установленном порядке;
80. Особенности порядка производства судебно-биологической экспертизы:
соответствие номеров на объектах, приданных исследуемым следам;
основные параметры опытов;
сведения о реагентах (титр, разведение, специфичность, изготовитель, срок годности и т.д.);
данные о контрольном материале, вводимом в реакции.
Получаемые результаты фиксируют в специальных рабочих таблицах (кроме исследования волос, так как последние описывают в отдельном журнале), где указывают данные по каждому объекту, предмету-носителю, заведомому образцу. Не рекомендуется объединять разные объекты, по которым получены одинаковые результаты;
Во избежание ошибок при проведении одновременно судебно-биологических исследований по нескольким делам осуществляют необходимые меры предосторожности в виде четкого и подробного ведения рабочих таблиц, внимательного обозначения объектов и т.д.;
изучение документов;
осмотр упаковки и ее описание;
осмотр и описание представленных предметов, объектов;
определение наличия объектов биологического происхождения производят по ходу описания вещественного доказательства;
составление плана проведения исследования в соответствии с выявленными объектами и имеющимися методиками;
определение видовой, групповой, половой принадлежности объектов с целью разрешения вопросов, поставленных перед экспертом;
составление выводов;
80.12.1. выявление следов, похожих на кровь, производят:
визуально при естественном свете, ярком солнечном или искусственном освещении с использованием лупы или без нее;
осмотром в ультрафиолетовых лучах;
осторожным поскабливанием острым предметом поверхности следа (особенно если он имеет темный цвет);
микроскопическим исследованием вырезок из подозрительных участков, которые предварительно обрабатывают концентрированной серной кислотой;
80.12.5. видовую принадлежность крови определяют только после установления ее наличия.
Вид крови определяют иммунологическими методами: реакцией преципитации в жидкой среде, агаре (агарозе) по Оухтерлони; встречным и параллельно-встречным иммуноэлектрофорезом на различных носителях; иммунофлюоресценцией. В ряде случаев вид крови может быть установлен при выявлении Y-хроматина. Выбор методики определяется характером следов крови.
Все поступающие в отделение сыворотки проверяют партиями для определения их активности и специфичности;
В реакцию по установлению видовой принадлежности крови обязательно вводят сыворотку, преципитирующую белок человека, и не менее двух иных видовых сывороток, выбор которых диктуется обстоятельствами конкретного дела;
В следах человека, смешанных с кровью животных, возможно установление групповой принадлежности крови человека по трем системам - AB0, Gm и Нр.;
В отсутствие потерпевшего или подозреваемого в качестве образцов можно исследовать их носильные вещи и устанавливать группу крови путем исследования пота. В исключительных случаях в качестве образца можно исследовать одежду, снятую с трупа.
Образец жидкой крови из трупа берет эксперт, производящий его исследование (целесообразно брать кровь из полости сердца). В тех случаях, когда кровь из трупа взять не представляется возможным, то в качестве образцов берут волосы, ногти, кости, зубы, мышечную ткань.
Если кровь поступает в виде пятен на марле, то исследование ее производят одновременно с представленными предметами. Эксперт начинает исследовать образцы с наиболее информативных и доступных систем, выбирая именно те из них, по которым между образцами выявлено различие;
дифференцирование крови плода, новорожденного и взрослого человека осуществляют электрофоретическим, колориметрическим и иммунологическим методами;
принадлежность крови беременной женщине устанавливают с помощью гравидадиагностикума;
дифференцирование периферической и менструальной крови производят электрофоретическим и цитологическим методами.
80.13. Судебно-биологическое исследование спермы:
С целью возможного дифференцирования следов при одногруппности проходящих по делу подозреваемых можно определять в пятнах спермы группы по системе Gm;
для определения категории выделительства целесообразно подвергать исследованию именно то выделение, которое эксперт выявил в следах на представленных предметах (в данном случае нужно исследовать сперму), так как исследуя разные выделения, эксперт не может исключить получение противоречивых результатов;
категорию выделительства трупа устанавливают либо путем исследования образцов его желчи и мочи по системе АВ0, либо крови по системе Lewis.
В ряде случаев следует проводить параллельные исследования и сопоставлять полученные результаты;
80.14. Судебно-биологическое исследование слюны:
80.15. Судебно-биологическое исследование пота и мочи:
установления принадлежности предмета (объекта) определенному лицу;
изучения пальцевых отпечатков;
установления природы влияния предмета-носителя на сыворотки;
Устанавливать наличие пота на длительно ношеных предметах (подкладке головных уборов, стельках обуви, носках, чулках и др.) нецелесообразно;
80.16. Наличие мочи в подозрительных следах определяют по присутствию мочевины или креатинина.
Практически вид мочи не устанавливают из-за отсутствия в ней достаточного количества белка, но в исключительных случаях он может быть установлен реакцией иммунофлюоресценции или встречного иммуноэлектрофореза на мембранах из ацетата целлюлозы.
Группоспецифические антигены системы AB0 в моче выявляют реакцией абсорбции-элюции в разных ее модификациях.
80.17. Судебно-биологическое исследование волос:
80.18. Судебно-биологическое исследование прочих объектов:
Для решения вопроса о возможном исключении по отдельным системам (MNSs, Hp и др.) при проведении некоторых исследований следует анализировать кровь дедушки и бабушки, а иногда сестер и братьев ребенка;
изучение представленных документов;
составление плана проведения исследования;
взятие материала для исследования;
исследование с изложением полученных результатов;
составление выводов;
82. Особенности принятие экспертного решения при исключении отцовства (материнства):
83. Особенности порядка производства судебно-цитологической экспертизы:
83.1. судебно-цитологическую экспертизу проводят эксперты, имеющие специальную подготовку;
83.4. при проведении судебно-цитологических исследований могут быть разрешены следующие вопросы:
о наличии на орудии травмы (транспортном средстве и др.), в следах на одежде и предметах обстановки, в подногтевом содержимом и т.д. клеток и микрочастиц тканей животного происхождения;
о видовой принадлежности клеток (микрочастиц);
об органно-тканевом происхождении клеток (микрочастиц);
о половой и групповой принадлежности клеток (микрочастиц);
о послеродовых состояниях и давности родов или абортов при исследовании секрета молочных желез;
о менструальном и региональном происхождении крови;
о половой принадлежности объектов биологического происхождения (крови, слюны, частей органов и тканей, мочи и др.);
о наличии элементов каловых масс в следах;
имеются ли на смывах (мазках-отпечатках) с половых органов подозреваемого (на его одежде, в подногтевом содержимом и т.д.) клетки влагалищного эпителия;
групповая (в соответствующих случаях и половая) принадлежность клеток;
не могли ли клетки произойти от потерпевшей (потерпевшего).
84. Особенности порядка производства генетической экспертизы:
Генетическая экспертиза может быть также назначена после проведения других видов экспертных исследований, в процессе которых не была исключена вероятность родства и не были решены вопросы идентификации;
при процедуре взятия крови должны присутствовать два медицинских работника;
для разрешения спорного происхождения детей (оспариваемого отцовства/материнства) производится взятие крови у обследуемых лиц в условиях лаборатории в количестве 0,5-1,0 мл из вены или из пальца. Стандартное исследование предполагает взятие крови у ребенка, его матери и предполагаемого отца (в отдельных случаях, по согласованию с органом или лицом, назначившим экспертизу, возможно выполнение исследования в отсутствие матери ребенка);
взятие крови осуществляет эксперт или лаборант в присутствии эксперта в специально отведенном для этих целей помещении у всех обследуемых лиц при предъявлении ими документов, удостоверяющих их личность;
по усмотрению органа или лица, назначившего экспертизу, допускается взятие крови в организации здравоохранения в количестве 0,5-1,0 мл и пересылка по почте или с нарочным этих образцов в высушенном виде на марле. Образцы должны быть упакованы индивидуально в запечатанный бумажный пакет, снабженный идентифицирующей надписью и подписью медицинского работника, взявшего кровь, заверенной печатью организации здравоохранения;
порядок явки обследуемых лиц в лабораторию для сдачи крови (одновременно обе стороны или по отдельности), а также конкретная форма предоставления образцов крови для проведения анализа (очно или заочно - с нарочным, по почте) определяется органом или лицом, назначившим экспертизу;
образец жидкой крови из трупа берет эксперт, производящий исследование трупа. Целесообразно брать кровь из полости сердца. В тех случаях, когда кровь по каким-либо причинам взять невозможно, в качестве образцов можно брать волосы, ногти, кости, зубы и мышцы;
84.5. этапы выполнения генетической экспертизы:
изучение документов;
осмотр упаковки, указанных на ней реквизитов и печати;
осмотр и описание представленных объектов и документов;
описание локализации объектов биологического происхождения на вещественном доказательстве (производят по ходу его описания);
составление плана проведения экспертного исследования в соответствии с поставленными перед экспертом вопросами, представленными объектами и имеющимися в распоряжении эксперта методиками;
установление индивидуализирующих признаков объектов;
раздельная оценка выявленных признаков, сопоставление и оценка различия и совпадения признаков, анализ всей совокупности экспертных данных с целью разрешения поставленных вопросов;
составление выводов по результатам произведенного экспертного исследования;
объекты подвергают исследованию в определенной последовательности, которая определяется местом каждого объекта в идентификационном процессе, а также изменчивостью первоначальных свойств объектов. Обычно сначала исследуют идентифицирующие объекты неизвестного происхождения, связанные с расследуемым событием или преступлением (например, следы). Затем сравнительный идентифицирующий материал (образцы от идентифицируемых лиц). По возможности, первыми исследуют объекты, идентификационные признаки которых в результате гнилостных и прочих процессов могут быть утрачены ранее, чем у других объектов;
при выборе методов исследования эксперт сначала оценивает возможности всех методов, применимых при данном виде экспертного исследования, затем, исходя из характера объектов и имеющихся в распоряжении эксперта информационно-методических материалов, отбирает оптимальные методы для использования в конкретном случае и определяет рациональную очередность их применения;
в рабочем журнале для каждого конкретного экспертного исследования указывают: исходную маркировку объектов, параметры экспериментов, сведения о реагентах, данные о реакционных контролях;
все получаемые результаты фиксируют в соответствующем документальном виде (фотографии, графики, таблицы и пр.), сопровождают пояснительными надписями и хранят в рабочем журнале эксперта;
документированные экспертные материалы, иллюстрирующие обоснованность выводов, прилагаются к заключению эксперта и служат его неотъемлемой составной частью;
Основными являются следующие виды исследований:
установление половой принадлежности биологических следов и объектов;
судебно-экспертная идентификация неопознанных останков;
установление принадлежности крови, спермы, слюны, волос, тканей, органов и отделенных частей тела конкретному лицу;
установление истинных родителей ребенка по делам о спорном происхождении детей (оспаривание отцовства, материнства или подмена детей); возможно проведение экспертного исследования при наличии только одного родителя;
установление матрилинейного родства;
установление зиготности близнецов;
диагностическое типирование ДНК для целей последующей идентификации с объектами преступлений и несчастных случаев.
84.11. Генетическая экспертиза исследование с целью идентификации личности:
84.12. Генетическая экспертиза по поводу спорного происхождения детей отвечает на вопросы:
исключается или не исключается отцовство, материнство данного индивидуума в отношении данного ребенка (плода);
если отцовство, материнство не исключается, то какова вероятность того, что полученный результат не является следствием случайного совпадения индивидуализирующих признаков неродственных лиц;
для полного трио (мать - ребенок - предполагаемый отец) при условии, что истинность другого родителя считается бесспорной:
- не ниже 99,90% (рассчитываемый как Байесова вероятность отцовства/материнства);
- не ниже 1000 (рассчитываемый как индекс отцовства PI);
для дуэта (ребенок - предполагаемый отец) в отсутствие другого родителя:
- не ниже 99,75% (рассчитываемый как Байесова вероятность отцовства/материнства);
- не ниже 400 (рассчитываемый как индекс отцовства PI);
Таких зон должно быть минимум три:
лабораторная зона общего назначения: помещения для хранения и подготовки вещественных доказательств, взятия крови, выделения и очистки ДНК, мойки и стерилизации посуды; к этой же зоне относятся кабинеты экспертов, комнаты для лаборантов и санитаров, компьютерный зал для обработки данных и оформления документов, аппаратные;
чистая зона полимеразной цепной реакции (ПЦР): стерильные, оборудованные УФ-облучателями боксированные помещения с приточно-нагнетательной вентиляцией для приготовления реагентов, компонентов реакционных смесей, для пробоподготовки и постановки ПЦР;
зона для анализа продуктов амплификации: оборудованные УФ-облучателями и моечной арматурой боксированные помещения с вытяжной вентиляцией для проведения электрофореза ДНК, окрашивания гелей и документирования электрофореграмм.
При использовании технологии типирования полиморфизма нуклеотидных последовательностей митохондриальной ДНК третья зона должна иметь выделенный компартмент или отдельную зону для постановки секвенирующих реакций, очистки продуктов данных реакций и пробоподготовки для секвенирующего электрофореза;
Анализ результатов исследования требует наличия компьютерной системы видеодокументирования и обработки экспертных данных.
- анализ полиморфизма длины амплифицированных фрагментов (ПДАФ) ДНК;
- анализ полиморфизма нуклеотидных последовательностей ДНК;
85. Особенности порядка производства медико-криминалистической экспертизы:
механического взаимодействия острых и тупых предметов с одеждой и телом человека;
кровотечения или иного механизма попадания крови на одежду и тело;
переноса веществ и частиц материалов с одной взаимодействующей поверхности на другую;
воздействия химических, термических или иных факторов, приводящих к причинению телесных повреждений.
Могут быть подвергнуты исследованию:
документированные отображения свойств указанных следов и процессов их возникновения в виде словесно-речевых, графических, фотографических, рентгенографических, математических и других моделей в материалах уголовного дела и медицинских документах;
предполагаемые орудия травмы (проверяемые объекты) и отображения их следов в различного вида моделях;
объекты со следами повреждений, в том числе полученные экспериментально;
85.3.1. при производстве судебно-медицинских трасологических исследований предусматривают:
установление наличия следов, их вида, механизма и условий образования;
определение свойств орудия травмы и его отождествление;
установление целого по частям (выполнение диагностических задач, связанных только с визуальной оценкой морфологических свойств изолированных повреждений-следов, не содержащих идентификационных признаков, в условиях медико-криминалистического подразделения ГСЭУ представляется нецелесообразным);
85.4. объектами судебно-медицинского баллистического исследования являются:
огнестрельные повреждения тела человека и связанные с ними единым механизмом образования огнестрельные повреждения одежды, иные следы на теле и одежде, возникающие в процессе причинения огнестрельной травмы, а также огнестрельные снаряды, их части, извлеченные из тела и одежды;
фиксированные отображения свойств огнестрельных повреждений и следов, связанных с ними, на теле и одежде человека в виде словесно-речевых, графических, фотографических, рентгенографических, математических и других моделей в материалах уголовного дела и медицинских документах;
огнестрельное оружие, как предполагаемое средство причинения огнестрельной травмы, образцы боеприпасов и отображения их свойств в различного рода моделях;
документированные отображения процессов возникновения исследуемых огнестрельных повреждений и сопутствующих им следов в виде объективных моделей динамики огнестрельной травмы, представленных на исследование и полученных экспериментально в ходе экспертного исследования;
повреждения тела человека и связанные с ними единым механизмом повреждения одежды, возникшие в результате взрывной травмы, иные следы на теле и одежде, образующиеся в процессе поражения взрывом; их отображения и образцы взрывных устройств или их составных частей;
другие образцы объектов, представленные для исследования и полученные экспериментально в ходе экспертного исследования;
85.4.1. при производстве судебно-медицинских баллистических исследований устанавливают:
факт поражения снарядом огнестрельного оружия;
количество повреждений и последовательность выстрелов;
локализацию входных и выходных отверстий;
направления раневых каналов; дистанцию выстрелов;
вид и особенности огнестрельного оружия и боеприпасов;
положение и позу тела потерпевшего в момент причинения огнестрельных повреждений;
факт причинения повреждений через преграду и после рикошета снаряда;
направление выстрела;
механизм, условия возникновения повреждений тела и одежды при взрывной травме;
характеристики взрывных устройств.
Эти исследования целесообразно проводить совместно с экспертами-криминалистами;
85.5. объектами судебно-медицинского исследования по отождествлению личности являются:
части тела и другие объекты от неопознанных трупов людей на любой стадии трупных изменений, расчлененных трупов, отчлененные части тела и фрагменты частей тела, скелетированные трупы, части скелетов, отдельные кости и их фрагменты, озоленные костные останки;
признаки, характеризующие особенности неопознанных трупов, их частей, костных останков, документированные в виде их словесно-речевых, антропометрических, морфологических, графических, объемных, фотографических, рентгенографических и других моделей, полученных при осмотре на месте обнаружения и в процессе проведения судебно-медицинских экспертных исследований;
документально зафиксированные данные о месте, условиях нахождения и обстоятельствах обнаружения неопознанных трупов;
документально зафиксированные сведения о лицах, находящихся в розыске, отображения в виде объективных моделей, а также зафиксированные сведения о родственниках лиц, находящихся в розыске, представленные на экспертное исследование и получаемые в процессе его выполнения;
85.5.1. при судебно-медицинском исследовании с целью отождествления личности определяют:
видовую принадлежность останков, количество трупов, которым они принадлежали, их расовую, половую, возрастную принадлежность;
прижизненный рост и другие размеры тела, особенности его строения, наличие признаков имевшихся заболеваний, телесных повреждений, их характер и давность;
признаки словесного портрета и другие индивидуальные особенности для установления личности по неопознанным трупам;
85.6.1. объектами микрологических экспертных исследований являются:
микрочастицы и микроследы в (на) поврежденных тканях трупов людей и в следах на одежде, связанных по механизму образования с телесными повреждениями;
объекты, взятые для альгологических исследований (наличие планктона) в случаях утоплений (образцы воды из мест обнаружения трупов и предполагаемых мест утопления) и для спектрального анализа в случаях отравлений, химических ожогов, а также образцы веществ, предположительно вызвавших отравления, ожоги;
зафиксированные в уголовном (розыскном) деле и медицинских документах сведения о ранее проведенных микрологических исследованиях, о результатах экспертного исследования трупа, места обнаружения трупа и направляемых на исследование объектов;
85.6.2. при судебно-медицинских микрологических исследованиях устанавливают:
наличие на одежде, теле трупа, в повреждениях и тканях тела инородных микрообъектов;
наличие в органах и тканях человека диатомового планктона и элементов псевдопланктона, его качественный и количественный состав, место и время утопления;
факт переноса (внедрения) веществ и микрообъектов с орудия травмы на одежду и тело потерпевшего и наоборот;
материалы уголовных дел, оконченные судебно-медицинские, криминалистические (автотехнические, трасологические, баллистические и др.) и комплексные экспертные исследования;
материалы следственных и экспертных экспериментов, выполненных в период проведения ситуационных экспертиз;
объекты ранее проведенных экспертных исследований (предметы одежды участников событий, транспортные средства, орудия нанесения повреждений, огнестрельное оружие, предметы обстановки места происшествия и т.д.), а также их образцы, копии и объективные модели;
живые лица - фактические участники изучаемых событий и статисты, привлекаемые для реконструкции обстоятельств, имеющих значение для ситуационного анализа;
подлинное место происшествия (помещение, участок дороги, ландшафта и т.д.) или максимально соответствующее ему по документально зафиксированным существенным параметрам и условиям имитации "место происшествия";
85.8. Методы исследования и технические приемы медико-криминалистической экспертизы:
85.8.1. подготовительные методы и приемы:
изготовление макропрепаратов путем специальной обработки кожи, костей и их фрагментов, хрящей, внутренних органов, предметов одежды и других объектов с целью приведения их в состояние, пригодное для исследования;
изготовление не свойственных судебно-гистологическим исследованиям препаратов тканей тела, микрошлифов костей и зубов для выявления и изучения повреждений, определения видовой, половой, возрастной принадлежности, выявления и исследования микроналожений и включений.
изготовление микропрепаратов волос и текстильных материалов с повреждениями, инородных наложений, включений, планктона (включая взятие микрочастиц из микропрепаратов, минерализацию, центрифугирование и другие манипуляции);
реставрация объектов исследования (скрепление препаратов, фрагментов одежды и т.д.);
наливка органов и тканей, раневых каналов рентгеноконтрастными, красящими веществами (включая подготовку препарата к наливке и последующее препарирование);
озоление, высушивание и другие виды подготовки объектов для последующего спектрального анализа;
85.8.2. методы наблюдения и фиксации свойств объектов:
визуальный - исследование свойств объектов невооруженным глазом или с помощью лупы в видимом диапазоне спектра при всех видах экспертиз;
визуальное исследование в инфракрасной области спектра;
визуальное исследование в ультрафиолетовой области спектра;
измерительный - макро- и микроизмерения линейных размеров объектов, деталей следов, инородных частиц, расстояний между объектами, измерения массы при всех видах экспертиз;
остеометрический метод - установление размеров костей, их анатомических деталей;
денситометрический - установление относительных оптических плотностей макро- и микрорентгеновских, фотографических изображений, фотохимических отпечатков, аутограмм;
спектрофотометрический - установление спектральных характеристик объектов;
денсиметрический - определение удельной плотности костной ткани;
микротвердометрия - определение механической прочности костной, зубной и других тканей;
непосредственная стереомикроскопия - изучение макро- и микроскопических свойств объектов в видимой области спектра;
микроскопия гистологических препаратов, люминесцентная, инфракрасная, фазово-контрастная, поляризационная, телевизионная, электронная микроскопия - изучение микро- и ультрамикроскопических признаков объектов в различных режимах;
фотографические - черно-белое, цветное, обзорное, макро- и микрофотографирование при различных режимах освещения, цветоделительное, стереоскопическое, фотографирование в крайних областях спектра, репродукционная, безнегативная печать, съемка спектров, изготовление диапозитивов и другие фотографические методы;
методы фотохимических отпечатков и получения аутограмм на фотографических материалах для выявления объектов и определения давности смерти;
рентгеновские - обзорная, контактная, метрическая, макро- и микрорентгенография, включая анализ рентгеновского изображения (электронный, оптический, фотографический, аналоговый, цифровой и др.);
спектральные (эмиссионный, люминесцентная спектроскопия, атомно-абсорбционный, инфракрасная спектрофотометрия и др.);
химические - контактно-диффузионный и электрографический, цветные химические реакции, хроматографический метод и др.;
графические - схематические зарисовки, копирование контуров объектов, графическая кодировка признаков для документальной фиксации свойств следов, иллюстрации механизма и условий следообразования;
85.8.3. методы и приемы моделирования:
изготовление объемных слепков с поверхности следов-повреждений, анатомических образований (маски), слепков раневых каналов с целью фиксации рельефа объектов;
получение экспериментальных следов-повреждений и следов для установления следообразующих свойств орудий травмы, механизма и условий следообразования и получения образцов;
эксперименты по моделированию динамики процесса причинения и получения телесных повреждений при ситуационных экспертизах;
сравнительный анализ - сопоставление, скольжение (совмещение), наложение, репераж признаков на изображениях объектов;
математический анализ - выполнение расчетов параметров объектов и процессов (размеров, скоростей, масс, углов и т.п.) по ранее полученным исходным данным об объекте или процессе;
статистический анализ - определение параметров объектов и процессов на основании математического обобщения необходимого множества одноименных величин;
векторно-графический анализ - установление количества, механизма и последовательности образования следов-повреждений;
методы реконструкции признаков и динамических процессов (описательной, графической и пластической реконструкции);
85.12. объекты подвергают исследованию в определенной последовательности, которая обусловлена:
местом каждого объекта в идентификационном процессе (при трасологических и баллистических исследованиях в первую очередь изучают идентифицирующие объекты, т.е. следы от отождествляемых орудий, а во вторую очередь проверяемые объекты - предполагаемые орудия травмы; в исследованиях по отождествлению личности и микрологических, наоборот, сначала исследуют идентифицируемые объекты, а затем уже весь сравнительный материал);
изменчивостью первоначальных свойств объектов (первыми исследуют объекты, идентификационные признаки которых в результате гнилостных и прочих процессов могут быть утрачены ранее, чем у других объектов);
механизмом и условиями образования (в первую очередь исследуют повреждения наружных слоев материала одежды, затем внутренних; после этого послойно исследуют раневой канал; идентификационные исследования по следам-повреждениям начинают с тех повреждений, которые причинены в первую очередь, если предварительно установлена последовательность их образования);
85.15. судебно-медицинские трасологические исследования проводят в следующей последовательности:
раздельное исследование подлинных (исследуемых) следов (идентифицирующих объектов), при котором по документальным данным и на нативном материале изучают свойства каждого в отдельности следа всеми доступными средствами, определяют механизм его образования, выявляют общие и частные признаки и выясняют степень пригодности для отождествления;
в процессе сравнительного исследования подлинных следов устанавливают повторяемость каждого признака в различных следах; определяют, один или большее число следообразующих объектов отобразилось в следах, либо констатируют единообразие или разнообразие в механизмах следообразования и определяют связи между исследуемыми следами;
при наличии предполагаемых орудий травмы проводят их раздельное исследование и получение экспериментальных следов (образцов);
раздельное и сравнительное исследования экспериментальных следов, которые проводят по той же схеме, что и при исследовании подлинных следов;
сравнительное исследование подлинных и экспериментальных следов с оценкой полученных результатов;
сравнительное исследование проводят последовательно - от общих признаков к частным. При сравнении объектов по общим признакам выявляют и оценивают сходства и различия; сравнением частных признаков устанавливают совпадения и различия;
признаки, определяющие механизм и условия возникновения огнестрельных повреждений, в баллистических исследованиях в большей мере, чем в трасологических, приобретают самостоятельное идентификационное значение, так как они, наряду с информацией о дистанции выстрела, локализации входных и выходных отверстий, направлении и глубине раневого канала и т.д., отображают вид и особенности (иногда индивидуальные) огнестрельного оружия и боеприпасов;
сравнительным материалом для установления механизма и условий образования повреждений, вида и особенностей огнестрельного оружия (при отсутствии предполагаемых орудий травмы) могут служить образцы, представленные на экспертизу, а при отсутствии таковых - данные об их групповых баллистических свойствах, полученные в экспериментах при ранее проведенных исследованиях или опубликованные в специальной литературе;
при производстве судебно-медицинского баллистического исследования особое внимание уделяют соблюдению правил техники безопасности, в частности, перед экспертным исследованием огнестрельного оружия необходимо убедиться, что оно не заряжено, а экспериментальные стрельбы следует проводить только в рамках комплексного исследования в специально оборудованном под тир помещении с соблюдением соответствующих мер безопасности и участием специалиста по криминалистическому исследованию огнестрельного оружия.
Этапами выполнения исследований являются:
анализ объективных данных о динамике события, добытых путем следственных и экспертных действий;
раздельный анализ проверяемых версий о динамике события;
экспериментальные исследования, выполненные раздельно по каждой проверяемой версии;
экспериментальное исследование, выполненное с учетом результатов анализа объективных данных;
сравнительное исследование экспериментальных данных с оценкой результатов сравнении;
85.19.1. при проведении исследований учитывают следующие особенности:
экспериментальную часть исследований можно проводить либо как следственный эксперимент (тогда анализ полученных экспериментальных данных проводит эксперт по материалам дела), либо в порядке экспертного эксперимента;
участники расследуемого события и статисты являются объектами исследования и, согласно методике эксперимента, подлежат обследованию на предмет схожести их антропометрических признаков и физического развития;
проверяемые следствием (с привлечением эксперта) версии отрабатывают на участниках событий и статистах, а эксперименты, проводящиеся по объективным данным, и сравнение результатов всех экспериментов осуществляют, как правило, с привлечением только статистов;
в тех случаях, когда экспериментальные исследования не требуют демонстрации динамики события живыми людьми, используют биоманекены или искусственные манекены либо анализируют динамику события в графических схемах, математических расчетах, путем репеража фотоизображений;
85.20. проведение каждого вида экспертных исследований завершается оценкой результатов исследования.
86. Особенности порядка производства спектрографической экспертизы:
86.1. спектральные исследования выполняются в соответствующем структурном подразделении ГСЭУ.
Задачами данного структурного подразделения является проведение экспертных исследований, связанных с применением различных видов спектрального анализа, в следующих целях:
установление орудия травмы по отложениям металлов в зоне повреждения на теле и одежде пострадавшего;
определение природы загрязнения или инородных включений в повреждениях;
диагностика повышенного содержания отдельных металлов в органах, тканях, жидкостях и выделениях человека;
решение отдельных вопросов, связанных с идентификацией личности по костным останкам и хрящам;
определение калий-натриевого баланса в миокарде для диагностики ранних признаков ишемии;
установление отравлений введенными извне органическими соединениями;
обеспечение спектральными анализами экспертных исследований, выполняемых в других структурных подразделениях ГСЭУ.
86.2. при проведении спектрографической экспертизы применяют следующие методы анализа:
эмиссионный спектральный анализ (в разных модификациях);
атомно-абсорбционную спектроскопию;
инфракрасную спектрофотометрию;
пламенную фотометрию;
прочие современные виды спектрального анализа;
определение металлизации тела и одежды пострадавшего (трупа) в зоне воздействия металлического тупого твердого предмета;
идентификация тупых твердых (изделия из стекла) и крошащихся (кирпич, асфальт и др.) предметов по элементному составу микрочастиц, обнаруживаемых в зоне телесного повреждения;
дифференциальная диагностика повреждений, причиненных острыми предметами и осколками стекла, путем оценки металлизации в краях кожных ран;
отождествление по основному металлу и элементам сплава частей клинка ножа или иного острого предмета (орудия);
определение металла токоведущего проводника в области электрометок на кожных покровах пострадавшего (трупа);
дифференциальная диагностика входного и выходного огнестрельных отверстий на теле и одежде пострадавшего (трупа);
установление факта причинения огнестрельных повреждений пулями специального назначения;
дифференциальная диагностика огнестрельных повреждений, причиненных оболочечными и безоболочечными пулями (снарядами);
установление различных видов оболочечных пуль по следам металлизации в зоне огнестрельного входного отверстия;
определение дистанции выстрела по основным его металлам в зоне входного огнестрельного отверстия на теле и одежде пострадавшего (трупа);
установление последовательности причинения огнестрельных повреждений по особенностям металлизации краев входных огнестрельных отверстий;
определение факта использования зажигательной массы спичечных головок для производства выстрелов из самодельного оружия по элементному составу копоти выстрела на теле и одежде;
установление факта наложения металлической петли по элементному составу кожи в области странгуляционной борозды на шее;
установление наличия костного вещества в золе различного состава;
определение видовой принадлежности костных останков;
обнаружение на теле и одежде трупов металлизации от воздействия деталей транспортных средств;
определение природы загрязнения или инородных включений в повреждениях и сходных по элементному составу с представленными на исследование образцами сравнения (например, с наложениями на контактировавшем с телом и одеждой предполагаемом орудии травмы);
установление повышенного (в сравнении с контролем) содержания "металлических" ядов в органах, тканях, жидкостях и выделениях человека;
другие виды экспертных исследований, для производства которых необходимо применение эмиссионного спектрального анализа и атомно-абсорбционной спектроскопии;
86.5. инфракрасная спектрофотометрия применяется при:
установлении наличия костного вещества в смеси зол в случаях криминального сожжения трупа;
определении возраста по хрящевой ткани человека;
обнаружении и идентификации различных введенных извне органических соединений (лекарственных веществ, растворителей, средств бытовой химии и др.) во внутренних органах, тканях, жидкостях и выделениях человека;
установлении и идентификации горючих и смазочных веществ в зоне повреждений на кожных покровах человека в случаях транспортной травмы;
определении и идентификации лакокрасочных веществ транспортных средств по микрочастицам на кожных покровах трупа в зоне повреждения;
других видах экспертных исследований, для производства которых необходимо применение метода инфракрасной спектрофотометрии.
86.6. пламенная фотометрия используется при:
выявлении изменений соотношения концентрации электролитов (калия к натрию и др.) в миокарде при диагностике скоропостижной смерти от острой ишемической болезни;
определении давности наступления смерти по динамике содержания калия в стекловидном теле глаза и спинномозговой жидкости трупа;
определении концентрации щелочных металлов в органах, тканях, жидкостях и выделениях человека при диагностике отравлений;
других видах экспертных исследований, для производства которых необходимо применение метода пламенной фотометрии;
86.8. объектами экспертного исследования являются:
внутренние органы, ткани, жидкости и выделения человека;
предметы одежды, головные уборы, обувь; предполагаемые орудия преступления и наложения на них;
различные ядовитые, сильнодействующие, в том числе лекарственные вещества, средства бытовой химии и другие химические соединения, применение которых может вызвать отравление, в том числе со смертельным исходом;
различных предметов, объектов, предполагаемых орудий преступления, медицинских документов и других материалов для проведения консультативных исследований;
Сведения о ненадлежащей упаковке или ее повреждении отражают в акте вскрытия упаковки;
При необходимости в отдельных случаях допускается заливать объекты этиловым спиртом, присылая одновременно в лабораторию для проведения спектрального анализа контрольный образец (20-30 мл) этого же спирта. Вместе с объектами следует направлять контрольные образцы от того же трупа и от тех же органов и тканей вне зоны повреждения;
В качестве приложения используются таблицы, графики, копии некоторых спектров и другие материалы.
Копии спектров, графики, фотографии и другие материалы помещают на специальные бланки-таблицы (с пояснительными надписями), которые подписывает эксперт;
87. Особенности порядка производства судебно-химической экспертизы:
87.2. задачами судебно-химического экспертного исследования являются:
идентификация и количественное определение важных с токсикологической точки зрения веществ для установления причины смерти;
идентификация и количественное определение выделенных из биологического материала лекарственных, наркотических, психотропных и других веществ, которые могут повлиять на состояние человека;
интерпретация аналитических результатов;
качественный и количественный анализ вещественных доказательств небиологического происхождения (жидкости, ампулированные растворы, таблетки, порошки и др.);
При получении ограниченного количества объектов они могут быть израсходованы полностью по согласованию с органом или лицом, назначившим экспертное исследование;
87.9. проведение судебно-химического анализа:
87.9.4. объекты (ткани) для всех исследований берут по массе, количеству биожидкостей, дистиллятов, диализатов, объему фильтратов. Количественное определение производят во всех случаях, когда имеются соответствующие методики определения и результаты возможно интерпретировать. Количество найденных веществ относится к 1 кг взятого для анализа объекта и выражается в весовых единицах;
88. Особенности порядка производства биохимической экспертизы:
выполнение исследований, требующих специальных познаний в области применения биохимических методов анализа органов, тканей и жидкостей из трупа для решения специальных вопросов, возникающих при его судебно-медицинском исследовании;
определение количественного содержания некоторых имеющих судебно-медицинское значение биохимических показателей с целью установления причины смерти;
освоение и внедрение новых качественных и количественных биохимических методов анализа, адаптированных к задачам судебно-медицинской практики, с целью расширения диагностических возможностей проводимых экспертных исследований;
88.3. объектами исследования могут являться биологические жидкости, органы и ткани трупа.
Взятие и направление указанных объектов проводят в соответствии с методикой для каждого вида исследования:
При невозможности направить кровь на анализ сразу после ее взятия кровь можно хранить в холодильнике при температуре 4 - 8°С в течение 10 суток (биохимические показатели стабильны при хранении крови в холодильнике в герметически закупоренной посуде). Следует избегать контакта крови с водой и мокрым инструментом; не следует допускать замораживание крови в морозильной камере;
стенки левого желудочка сердца по средней линии, проходящей между коронарной бороздой и верхушкой сердца;
большой грудной или подвздошной мышцы;
правой доли печени около круглой связки на глубине не менее 2,0-3,0 см от поверхности, не содержащие крупных и средних желчных протоков.
Кусочки ткани в отдельных маркированных флаконах помещают в морозильную камеру;
88.3.5. для дифференциальной диагностики прижизненных и посмертных повреждений:
исследуют кровоизлияния в подкожном жире на гемин;
изымают кровоподтечную или осадненную кожу, часть странгуляционной борозды, раны с подкожной жировой клетчаткой в количестве 2,0-3,0 г из центральной части кровоподтека или осаднения;
участки поврежденной кожи изымают с подкожной клетчаткой в количестве 2,0-3,0 г;
если кровоподтек очень мал, то его берут полностью.
В качестве контроля иссекают участки неповрежденной кожи, симметричные относительно продольной оси тела или близлежащие. Материал помещают в чистые склянки, маркируют и направляют на исследование. Недопустим контакт исследуемых объектов с водой и другими жидкостями;
при подозрении на смерть от диабета, гипергликемической комы - концентрации глюкозы, гликолизированного гемоглобина, креатинина;
при подозрении на отравление неустановленным ядом - активность холинэстеразы, глутаматдегидрогеназы, трансаминаз, глутамилтранспептидазы, мочевины, креатинина, глюкозы;
при подозрении на смерть в результате переохлаждения организма - концентрации глюкозы и гликогена;
при подозрении на смерть вследствие почечной недостаточности - концентрации мочевины, креатинина, средних молекул;
при подозрении на смерть от ишемической болезни сердца - концентрации ионов калия и натрия, активность аспарагиновой и аланиновой трансаминаз (ACT и АЛТ), тропонина Т, лактатдегидрогеназы (ЛДГ);
с целью дифференциальной диагностики прижизненных и посмертных повреждений - концентрацию гемина;
для определения времени образования гематом - концентрацию метгемоглобина;
при подозрении на смерть от отравления окисью углерода - концентрацию карбоксигемоглобина;
88.4. исследование объектов должно быть начато в день их поступления.
С учетом неустойчивости и изменчивости первоначальных свойств биологических объектов эксперт определяет рациональную очередность их исследования и использования конкретных методов анализа. В зависимости от поставленных задач эксперт определяет способы и средства их решения.
Объекты хранят в холодильнике или морозильной камере. По окончании экспертного исследования их сохраняют в течение 10 суток в морозильной камере при условии взятия материала в течение 24 часов после момента смерти.
В выводах дают количественную характеристику биохимических показателей по отношению к норме по исследованной методике.
VIII. Особенности порядка организации и проведения дополнительных, повторных, комиссионных и комплексных экспертиз
В заключении дополнительной или повторной экспертизы в обязательном порядке приводят результаты предшествующих экспертиз.
В случаях назначения комплексных экспертиз каждый из членов комиссии проводит исследования в пределах только своей компетенции.
Комиссионный или комплексный характер экспертизы определяет орган или лицо, назначившее экспертизу.
IX. Порядок направления материалов экспертизы назначившему ее органу или лицу
о выполненном заключении эксперта;
о прилагаемых к заключению материалах и объектах исследования с указанием их наименования, количества и наличия упаковки;
об израсходованных (уничтоженных) в процессе производства экспертизы объектах с указанием их наименования и количества;
об объектах, оставленных на хранение в архиве ГСЭУ.
Расписку о получении заключения эксперта, объектов исследований и материалов дела выполняют на копии сопроводительного письма руководителя ГСЭУ. Она должна содержать сведения о соответствии полученных материалов перечню, указанному в сопроводительном письме, должность, фамилию, имя и отчество получателя (лица, назначившего экспертизу либо представителя органа или лица, назначившего экспертизу), наименование, серию и номер документа, удостоверяющего его личность, дату получения и его подпись.
97. Заключение эксперта выдается (направляется) вместе с объектами исследований и материалами дела.
Не подлежат отправке по почте оружие, боеприпасы, наркотические и сильнодействующие средства, ядовитые, легковоспламеняющиеся, взрывчатые вещества и изделия, их содержащие, иные объекты, опасные для жизни и здоровья граждан или загрязняющие окружающую среду, драгоценные металлы и камни, изделия из них, другие ценности, громоздкие и хрупкие объекты, а также другие объекты и материалы, на отправку которых не получено соответствующее разрешение органа и лица, назначившего экспертизу.
Транспортировку объектов исследования и материалов дела, которые не могут быть направлены средствами почтовой связи, обеспечивает орган или лицо, назначившее экспертизу.
О материалах выполненной экспертизы, не востребованной органом или лицом, назначившим экспертизу, по истечении десяти дней с момента получения им соответствующей информации от исполнителя руководитель ГСЭУ письменно извещает руководителя органа, сотрудник которого ее назначил.
X. Порядок хранения объектов, поступивших на экспертизу
Объекты, подвергающиеся гниению (внутренние органы, части трупов, выделения человеческого организма и т.п.), хранят в герметически закрытой посуде, помещенной в холодильник или морозильную камеру, которые по окончании работы опечатывают. По окончании исследования такие объекты хранят в морозильных камерах при -18°С в течение одного года, если иные сроки не были определены органом или лицом, назначившим экспертизу.
Гистологические препараты хранят в течение трех лет, если иные сроки не были определены органом или лицом, назначившим экспертизу. В случаях порчи гистологического архива или его непригодности к дальнейшему хранению составляют соответствующий акт.
Объекты на блоках, залитые в целлоидин, а также оставшиеся после замораживания кусочки сохраняют до окончания экспертного исследования. Объекты, залитые в парафин, после снятия с блоков сохраняют в течение трех лет, если иные сроки не были определены органом или лицом, назначившим экспертизу.
Влажный архив кусочков внутренних органов и тканей хранят в 10% растворе формалина в течение одного года, если иные сроки не были определены органом или лицом, назначившим экспертизу.
Данные объекты, в том числе архивный материал, до истечения сроков их хранения должны быть незамедлительно возвращены органу или лицу, назначившему экспертизу, по их письменному требованию. Объекты выдают в упакованном и опечатанном виде с сопроводительным письмом.
XI. Порядок организации контроля и учета производства экспертиз
111. Контроль производства экспертиз осуществляет руководитель ГСЭУ, который обязан:
создавать необходимые условия для производства экспертиз, сохранности представленных объектов и материалов дела, соблюдения правил противопожарной и техники безопасности, санитарно-гигиенических правил и норм;
контролировать сроки и качество выполнения экспертиз, не нарушая принцип независимости эксперта;
организовывать взаимодействие сотрудников ГСЭУ со специалистами экспертных, образовательных, медицинских и научных организаций;
организовывать выборочное письменное рецензирование заключений экспертов.
Журналы именуют в соответствии с наименованиями структурных подразделений ГСЭУ. Также ведут общий журнал регистрации поступивших в ГСЭУ постановлений и определений о назначении экспертиз, материалов и объектов исследования, а также вызовов экспертов для участия в иных процессуальных действиях.
к Порядку организации и производства
судебно-медицинских экспертиз в
государственных судебно-экспертных
учреждениях Российской Федерации,
утвержденному приказом Минздравсоцразвития РФ
от 12 мая 2010 г. N 346н
Рекомендуемые штатные нормативы государственных судебно-экспертных учреждений и экспертных подразделений системы здравоохранения
I. Судебно-медицинские эксперты
- 1 должность на ГСЭУ.
- 1 должность на ГСЭУ при наличии в его штате более 40 врачебных должностей.
- 1 должность на ГСЭУ при наличии в его штате более 60 врачебных должностей.
- 1 должность на 80 экспертиз трупов в год;
- 1 должность на 60 экспертиз трупов, 120 экспертиз потерпевших, обвиняемых и других лиц в год в районных и городских подразделениях;
- 1 должность на 50 экспертиз трупов, 100 экспертиз потерпевших, обвиняемых и других лиц в год в межрайонных подразделениях;
- 1 должность на 500 экспертиз потерпевших, обвиняемых и других лиц в год, осуществленных без выезда за пределы населенного пункта, где расположено ГСЭУ (подразделение), для обеспечения деятельности правоохранительных органов.
- 1 должность на 20 экспертиз в год.
- не менее 6 должностей в ГСЭУ.
Для судебно-медицинского обеспечения ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций штатные должности для бригад быстрого реагирования устанавливают в ГСЭУ дополнительно.
- 8 должностей при наличии в штатном расписании более 60 врачебных должностей;
- 6 должностей при наличии в штатном расписании 40-60 врачебных должностей;
- 4 должности при наличии в штатном расписании менее 40 врачебных должностей.
- 1 должность суммарно на 1750 условных единиц учета исследований (одного применения одного из методов подготовки, изучения и регистрации свойств одного объекта (отдельно исследуемого предмета, либо участка, следа на нем, микрочастиц и др.), либо одного из методов анализа полученных результатов, без учета применения методов раздельного исследования экспериментально полученных в ходе экспертизы образцов), 240 предметов и 48 экспертиз в год.
Подсчет цитологических объектов проводят соответственно количеству приготовленных препаратов (600 препаратов в год на одну должность врача - судебно-медицинского эксперта). Коэффициент пересчета судебно-цитологических исследований составляет 1:2 путем удвоения условных единиц учета исследований.
- при неавтоматизированном типировании - 1 должность при проведении не менее 400 условных единиц учета исследований в год;
- при автоматизированном типировании - 1 должность при проведении не менее 1000 условных единиц учета исследований (работы, проведенной для получения генетической характеристики одного индивидуального образца ДНК по одному генетическому локусу, включая подготовку объектов, регистрацию и анализ результатов) в год.
- 1 должность на 2000 условных единиц учета исследований (одного применения одного из методов подготовки, наблюдения и регистрации свойств одного отдельно исследуемого объекта (отдельно исследуемого предмета, а также имеющего самостоятельное диагностическое или идентификационное значение каждого отдельно изучаемого участка, детали предмета, следа на нем, анатомического и патологического образования, микрочастицы, процесса и явления), либо применение одного из диагностических и аналитических методов по отношению к одному объекту, одно применение одного из методов сравнения, с учетом применения методов раздельного исследования не более трех экспериментально полученных в ходе экспертизы образцов от одного следообразующего предмета) в год.
- 1 должность на 2300 условных единиц учета исследований в год (эмиссионный спектральный анализ);
- 1 должность на 15000 условных единиц учета исследований в год (рентгенофлюоресцентный спектральный анализ).
При применении 1-го метода спектрального анализа спектральная лаборатория входит в состав судебно-химического или медико-криминалистического отделения. При применении 2 и более методов спектрального анализа спектральная лаборатория организуется как самостоятельное структурное подразделение.
- 1 должность на 60 полных анализов в год.
Коэффициенты пересчета судебно-химических экспертиз на полные анализы приведены в таблице N 1.
Коэффициенты пересчета судебно-химических экспертиз на полные анализы
|
N п/п |
Методы исследования и объекты |
Количество объектов |
Результаты |
Примечание |
||
|
"+" |
"-" |
Количественное определение |
||||
|
1. |
Газовая хроматография (ДТП) |
1 |
|
|
|
|
|
1.1. |
Алкоголь: |
|
|
|
|
|
|
1.1.1. |
моча |
|
0,04 |
0,04 |
|
|
|
1.1.2. |
дистиллят |
|
0,04 |
0,04 |
|
|
|
1.1.3. |
жидкость |
|
0,04 |
0,04 |
|
|
|
2. |
Газовая хроматография (ДИП): |
1 |
|
|
|
|
|
2.1. |
летучие |
|
0,15 |
0,08 |
0,20 |
|
|
2.2. |
лекарственные |
|
0,30 |
0,20 |
0,20 |
|
|
2.3. |
гликоли |
|
0,30 |
0,20 |
0,20 |
|
|
2.4. |
уксусная кислота |
|
0,15 |
0,08 |
0,20 |
|
|
3. |
Газовая хроматография (ДЭЗ) |
1 |
0,30 |
0,30 |
0,20 |
|
|
4. |
Газовая хроматография (ТИД) |
1 |
0,30 |
0,30 |
0,20 |
|
|
5. |
Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ) |
1 |
0,30 |
0,30 |
0,20 |
|
|
6. |
Высокоэффективная жидкостная хроматография - масс-селективная (ВЭЖХ-МС) |
1 |
0,5 |
0,5 |
0,20 |
|
|
7. |
Хроматомасс-спектрометрия |
1 |
0,30 |
0,30 |
0,20 |
|
|
8. |
Перегонка: |
1 |
|
|
|
|
|
8.1. |
суррогаты алкоголя |
|
0,40 |
0,25 |
0,20 |
|
|
8.2. |
уксусная кислота |
|
0,30 |
0,20 |
0,20 |
|
|
8.3. |
гликоли |
|
0,20 |
0,20 |
0,20 |
|
|
8.4. |
синильная кислота |
|
0,40 |
0,25 |
0,20 |
|
|
8.5. |
фтор |
|
0,60 |
0,60 |
0,20 |
|
|
9. |
Изолирование лекарственных веществ: |
1 |
|
|
|
|
|
9.1. |
водой |
|
0,30 |
0,30 |
0,20 |
|
|
9.2. |
спиртом |
|
0,30 |
0,30 |
0,20 |
|
|
9.3. |
ацетонитрилом |
|
0,30 |
0,30 |
0,20 |
|
|
9.4. |
другими органическими растворителями |
|
0,30 |
0,30 |
0,20 |
|
|
10. |
Изолирование наркотиков из биологических жидкостей |
1 |
0,20 |
0,20 |
0,20 |
|
|
11. |
Гидролиз: |
1 |
|
|
|
|
|
11.1. |
внутренние органы |
|
0,30 |
0,30 |
0,20 |
|
|
11.2. |
извлечения |
|
0,30 |
0,30 |
0,20 |
|
|
12. |
Изолирование пестицидов органическими растворителями: |
1 |
|
|
|
|
|
12.1. |
эфиром |
|
0,30 |
0,30 |
|
|
|
12.2. |
гексаном |
|
0,40 |
0,40 |
0,20 |
|
|
12.3. |
бензолом |
|
0,30 |
0,30 |
0,20 |
|
|
12.4. |
другими органическими растворителями |
|
0,30 |
0,30 |
0,20 |
|
|
13. |
Спектрофотометрия: |
1 |
|
|
|
к п. 8, 9, 10, 11 - одна спектральная характеристика |
|
13.1. |
УФ-область и видимая область |
|
0,05 |
0,05 |
|
|
|
13.2. |
ИК-область |
|
0,20 |
0,20 |
|
|
|
14. |
Тонкослойная хроматография: |
1 |
|
|
|
к п. 8, 9, 10, 11 - одна пластинка |
|
14.1. |
без элюирования |
|
0,15 |
0,05 |
|
|
|
14.2. |
элюирование |
|
0,10 |
|
|
|
|
15. |
Реакции: |
1 |
|
|
|
к п. 8, 9, 10, 11 - одна реакция |
|
15.1. |
микрокристаллоскопические |
|
0,02 |
0,02 |
|
|
|
15.2. |
окрашивания |
|
0,02 |
0,02 |
|
|
|
16. |
Деструкция |
1 |
0,40 |
0,40 |
0,10 |
|
|
17. |
Минерализация |
1 |
0,40 |
0,40 |
0,20 |
|
|
18. |
Озоление |
1 |
0,30 |
0,30 |
0,10 |
|
|
19. |
Диализ |
1 |
0,40 |
0,30 |
0,20 |
|
|
20. |
Определение СОНb: |
1 |
|
|
|
|
|
20.1. |
спектрофотометрия |
|
0,10 |
0,10 |
0,20 |
|
|
20.2. |
газовая хроматография |
|
0,05 |
0,05 |
|
|
|
20.3. |
реакции окрашивания |
|
0,05 |
0,05 |
|
|
|
21. |
Иммуноферментный анализ: |
1 |
|
|
|
|
|
21.1. |
гомогенный |
|
0,05 |
0,05 |
|
|
|
21.2. |
Гетерогенный |
|
0,30 |
0,30 |
0,20 |
|
|
22. |
Прочие (по затрате рабочего времени): 1 полный анализ = 25,5 ч. |
|||||
- 1 должность на каждые 60 полных анализов в год.
Коэффициенты пересчета биохимических экспертиз на полные анализы приведены в таблице N 2.
Коэффициенты пересчета биохимических экспертиз на полные анализы
|
Метод исследования |
Количество объектов |
Условные единицы |
|
Определение гликогена |
3 объекта по 2 пробы |
0,4 |
|
Определение глюкозы в крови и моче |
1 |
0,07 |
|
Определение метгемоглобина |
1 |
0,15 |
|
Определение креатинина |
1 |
0,08 |
|
Определение мочевины |
1 |
0,07 |
|
Определение активности ацетилхолинэстеразы (АХЭ) |
1 |
0,15 |
|
Определение гликолизированного гемоглобина (La-Hema) |
1 |
0,4 |
|
Определение гликолизированного гемоглобина (ИФА) |
1 |
0,07 |
|
Определение билирубина |
1 |
0,12 |
|
Определение миоглобина |
1 |
0,07 |
|
Определение электролитов |
1 |
0,4 |
|
Определение лактатдегидрогеназы (ЛДГ) |
1 |
0,4 |
|
Определение общего белка |
1 |
0,08 |
|
Определение альбумина |
1 |
0,08 |
|
Определение средних молекул |
1 |
0,07 |
Примечание: Одна условная единица (полный анализ) = 25,5 ч.
- 1 должность на 300 экспертиз или 2100 условных единиц учета исследований в год.
в подразделении экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц;
в подразделении комплексных экспертиз;
в организационно-методическом подразделении.
23. Врачи - судебно-медицинские эксперты - заведующие другими подразделениями (за исключением обозначенных в пунктах 22 и 23), в штате которых содержится 3-5 должностей врачей - судебно-медицинских экспертов, выполняют работу эксперта в объеме 50% нормы затраты труда эксперта, при наличии 6-10 должностей - в объеме 25% нормы затраты труда эксперта, свыше 10 должностей - 15% нормы затраты труда эксперта.
II. Средний медицинский персонал
24. Должность главной медицинской сестры устанавливают из расчета:
- 1 должность на ГСЭУ.
- 1 должность на 1 должность врача - судебно-медицинского эксперта.
26. Должность лаборанта подразделения экспертизы трупов ГСЭУ устанавливают из расчета:
- 1 должность на 1 должность врача - судебно-медицинского эксперта (включая заведующего подразделением).
- 1,5 должности на 1 должность врача - судебно-медицинского эксперта, включая должность заведующего подразделением.
- 1,5 должности на 1 должность врача - судебно-медицинского эксперта судебно-гистологического подразделения, включая должность заведующего подразделением;
- 1 должность на 1 должность врача - судебно-медицинского эксперта (судебного эксперта) судебно-биологического, молекулярно-генетического, медико-криминалистического, судебно-химического, судебно-биохимического подразделений, подразделения спектральных исследований, включая должность заведующего подразделением;
- 1 должность на 1 должность судебного эксперта судебно-цитологического подразделения;
- 0,75 должности на 1 должность врача - судебно-медицинского эксперта организационно-методического подразделения.
29. Должность лаборанта (с функциями фотографа) устанавливают из расчета:
- 1 должность на 5 должностей врачей - судебно-медицинских экспертов (судебных экспертов) медико-криминалистического подразделения, включая должность заведующего подразделением, при наличии в нем 6 и более должностей врачей - судебно-медицинских экспертов (судебного эксперта) - 2 должности лаборантов (с функциями фотографа);
- 1 должность на 10 должностей врачей - судебно-медицинских экспертов подразделения экспертизы трупов;
- 0,25 должности в городском, районном, межрайонном подразделении ГСЭУ.
Примечание. На должность лаборанта (с функциями фотографа) может быть назначено любое лицо из числа среднего медицинского персонала, в том числе другие сотрудники подразделений, владеющие приемами и методами судебной фотографии.
III. Младший медицинский персонал
30. Должность санитара (санитарки) устанавливают из расчета:
- 0,5 должности на 1 должность врача - судебно-медицинского эксперта в подразделениях экспертизы трупов, экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц, комплексных экспертиз ГСЭУ;
- 0,75 должности на 1 должность врача - судебно-медицинского эксперта (судебного эксперта) медико-криминалистического, судебно-биологического, молекулярно-генетического, судебно-гистологического, судебно-химического подразделений ГСЭУ;
- 1 должность в организационно-методическом подразделении;
- 1 должность на 1 должность врача - судебно-медицинского эксперта городского, районного и межрайонного подразделения ГСЭУ, включая заведующего подразделением.
- в подразделении экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц;
- в подразделении экспертизы трупов;
- в подразделении комплексных экспертиз;
- в городских, районных и межрайонных подразделениях.
к Порядку организации и производства
судебно-медицинских экспертиз в
государственных судебно-экспертных
учреждениях Российской Федерации,
утвержденному приказом Минздравсоцразвития РФ
от 12 мая 2010 г. N 346н
Стандарт
оснащения государственных судебно-экспертных учреждений и экспертных
подразделений системы здравоохранения медицинскими приборами и
оборудованием для проведения основных видов судебно-медицинских
экспертиз
I. Стандарт оснащения для проведения судебно-медицинских экспертиз трупов
|
N п/п |
Наименование оборудования |
Количество единиц |
|
1. |
Весы для взвешивания органов, трупов новорожденных электронные |
не менее 1 на секционное помещение |
|
2. |
Весы напольные для взвешивания трупов |
не менее 1 на секционное помещение |
|
3. |
Источник инфракрасного излучения |
не менее 1 на секционное помещение |
|
4. |
Источник ультрафиолетового излучения |
не менее 1 на секционное помещение |
|
5. |
Набор секционный |
не менее 1 на двух экспертов |
|
6. |
Облучатель бактерицидный (переносной или стационарный) |
не менее 1 на секционное помещение |
|
7. |
Стеллажи и/или столы для трупов |
не менее 10 |
|
8. |
Стол секционный штампованный из цельного листа нержавеющей стали |
не менее 20 |
|
9. |
Рентгеновский аппарат для исследования объектов в жестких рентгеновых лучах |
не менее 1 на секционное помещение |
|
10. |
Тележка со съемными носилками |
не менее 10 |
|
11. |
Фотоаппарат пленочный в комплекте (фотовспышка, удлинительные кольца, линзы) |
не менее 1 на 4 экспертов |
|
12. |
Фотоаппарат цифровой в комплекте (зарядное устройство, сетевой адаптер, штатив, удлинительные кольца, линзы) |
не менее 1 на 1 эксперта |
|
13. |
Холодильная камера для хранения трупов |
не менее 10 |
|
14. |
Циркуль-ростомер |
не менее 1 на секционное помещение |
|
15. |
Электрозаточное устройство для заточки секционных инструментов |
не менее 1 на секционное помещение |
|
16. |
Электропила для распила черепа |
не менее 1 на секционное помещение |
II. Стандарт оснащения для проведения судебно-медицинских экспертиз потерпевших, обвиняемых и других лиц
|
N п/п |
Наименование оборудования |
Количество единиц |
|
1. |
Весы напольные |
не менее 1 |
|
2. |
Кресло гинекологическое |
не менее 1 |
|
3. |
Кушетка медицинская |
не менее 1 |
|
4. |
Набор гинекологических инструментов |
не менее 1 |
|
5. |
Негатоскоп |
не менее 1 |
|
6. |
Облучатель бактерицидный (переносной или стационарный) |
не менее 1 на помещение |
|
7. |
Ростомер |
не менее 1 |
|
8. |
Тазомер |
не менее 1 |
|
9 |
Фотоаппарат пленочный в комплекте (фотовспышка, удлинительные кольца, линзы) |
не менее 1 |
|
10. |
Фотоаппарат цифровой в комплекте (зарядное устройство, сетевой адаптер, штатив, удлинительные кольца, линзы) |
не менее 1 |
III. Стандарт оснащения для проведения генетических экспертиз
|
N п/п |
Наименование оборудования |
Количество единиц |
|
1. |
Автоматический генетический анализатор молекул ДНК (с источником бесперебойного питания) |
не менее 1 |
|
2. |
Амплификатор |
не менее 2 |
|
3. |
Бидистиллятор стеклянный электрический |
не менее 1 |
|
4. |
Бокс для постановки полимеразной цепной реакции |
не менее 3 |
|
5. |
Бокс ламинарный |
не менее 1 |
|
6. |
Бормашина портативная |
не менее 1 |
|
7. |
Весы прецизионные электронные |
не менее 1 |
|
8. |
Вортекс |
не менее 3 |
|
9. |
Камера ультрафиолетовая для хранения стерильного инструмента |
не менее 2 |
|
10. |
Камера электрофоретическая вертикальная |
не менее 1 |
|
11. |
Камера электрофоретическая горизонтальная |
не менее 1 |
|
12. |
Источник питания для электрофоретических камер |
не менее 2 |
|
13. |
Комплект дозаторов автоматических |
не менее 1 на 1 эксперта |
|
14. |
Комплект лабораторной мебели |
не менее 1 |
|
15. |
Комплект расходных материалов и химических реагентов |
по потребности |
|
16. |
Кросслинкер (камера для УФ облучения объектов) |
не менее 2 |
|
17. |
Мельница лабораторная вибрационная с комплектом размольных стаканов и шаров |
не менее 1 |
|
18. |
Мешалка магнитная |
не менее 1 |
|
19. |
Микроскоп прямой проходящего света лабораторный (биологический) |
не менее 1 |
|
20. |
Мойка ультразвуковая |
не менее 1 |
|
21. |
Морозильник -30°С ... -40°С вертикальный |
не менее 2 |
|
22. |
Морозильник -86°С горизонтальный/вертикальный |
не менее 1 |
|
23. |
Облучатель бактерицидный (переносной или стационарный) |
не менее 1 на помещение |
|
24. |
Печь микроволновая |
не менее 1 |
|
25. |
Прибор для выделения ДНК автоматический |
не менее 1 |
|
26. |
Прибор для проведения полимеразной цепной реакции в реальном времени для определения концентрации ДНК |
не менее 1 |
|
27. |
рН-метр (иономер) |
не менее 1 |
|
28. |
Ротатор для пробирок программируемый |
не менее 2 |
|
29. |
Система гель-документирования |
не менее 1 |
|
30. |
Система очистки лабораторной воды для получения сверхчистой воды |
не менее 2 |
|
31. |
Термостат суховоздушный |
не менее 1 |
|
32. |
Термостат твердотельный с комплектом сменных блоков |
не менее 3 |
|
33. |
Холодильник-морозильник +2 ... +14°С / -20 ... -30°С |
не менее 2 |
|
34. |
Холодильник фармацевтический |
не менее 2 |
|
35. |
Центрифуга высокоскоростная для микропробирок объемом 0,2-2,0 мл |
не менее 3 |
|
36. |
Центрифуга для пробирок объемом 15-50 мл |
не менее 2 |
|
37. |
Центрифуга с охлаждаемым ротором |
не менее 1 |
|
38. |
Шейкер для пробирок |
не менее 3 |
|
39. |
Шейкер-инкубатор с функциями охлаждения и нагрева |
не менее 1 |
|
40. |
Шкаф сушильно-стерилизационный |
не менее 1 |
IV. Стандарт оснащения для проведения медико-криминалистических экспертиз
|
N п/п |
Наименование оборудования |
Количество единиц |
|
1. |
Аквадистиллятор |
не менее 1 |
|
2. |
Комплект лабораторной мебели |
не менее 1 |
|
3. |
Комплекты специализированных программных средств для остеологических и других исследований |
не менее 1 на подразделение |
|
4. |
Манекен портняжный |
не менее 1 на 4 экспертов |
|
5. |
Микроскоп биологический для исследования в проходящем свете |
не менее 1 на подразделение |
|
6. |
Муляж скелета человека |
не менее 1 на подразделение |
|
7. |
Набор измерительных инструментов и приборов |
не менее 1 |
|
8. |
Набор лабораторной посуды |
не менее 1 |
|
9. |
Набор медицинских, стоматологических и препаровальных инструментов |
не менее 1 на 4 экспертов |
|
10. |
Набор оптических приборов для макроскопического исследования |
не менее 1 на 1 эксперта |
|
11. |
Набор остеометрических инструментов |
не менее 1 |
|
12. |
Набор секционный |
не менее 1 на 4 экспертов |
|
13. |
Набор слесарных инструментов |
не менее 1 на подразделение |
|
14. |
Набор электроинструментов для изготовления костных препаратов |
не менее 1 на 4 экспертов |
|
15. |
Негатоскоп |
не менее 1 на подразделение |
|
16. |
Облучатель бактерицидный (переносной или стационарный) |
не менее 1 на помещение |
|
17. |
Осветительные приборы |
не менее 1 на подразделение |
|
18. |
Печь микроволновая |
не менее 1 на 4 экспертов |
|
19. |
Пресс |
не менее 1 на подразделение |
|
20. |
Программно-аппаратный комплекс для идентификации личности по черепу и прижизненной фотографии |
не менее 1 на подразделение |
|
21. |
Программно-аппаратный комплекс для идентификации личности по черепу и прижизненной фотографии |
не менее 1 на подразделение |
|
22. |
Программно-аппаратный комплекс трехмерного моделирования черепа |
не менее 1 на подразделение |
|
23. |
Репродукционная установка |
не менее 1 на 2 экспертов |
|
24. |
Спектральное оборудование |
не менее 1 на подразделение |
|
25. |
Стереомикроскоп МБС с системой цифровой фотосъемки |
не менее 1 на 1 эксперта |
|
26. |
Термостат |
не менее 1 |
|
27. |
Ультрафиолетовый осветитель |
не менее 1 на подразделение |
|
28. |
Фотоаппарат цифровой в комплекте (зарядное устройство, сетевой адаптер, штатив, удлинительные кольца, линзы) |
не менее 1 на 1 эксперта |
|
29. |
Фотоаппарат пленочный в комплекте (фотовспышка, удлинительные кольца, линзы) |
не менее 1 на 4 экспертов |
|
30. |
Холодильник бытовой для хранения вещественных доказательств биологического происхождения |
не менее 1 |
|
31. |
Центрифуга |
не менее 1 |
|
32. |
Цифровая видеокамера |
не менее 1 на подразделение |
|
33. |
Цифровая мобильная рентгеновская система |
не менее 1 на подразделение |
|
34. |
Цифровая фотонасадка к микроскопу |
не менее 1 на 1 эксперта |
|
35. |
Шкаф сушильный |
не менее 1 |
|
36. |
Электроплитка |
не менее 1 |
|
37. |
Электронно-оптический преобразователь |
не менее 1 на подразделение |
V. Стандарт оснащения для проведения судебно-биологических экспертиз
|
N п/п |
Наименование оборудования |
Количество единиц |
|
1. |
Аквадистиллятор |
не менее 1 |
|
2. |
Весы прецизионные электронные |
не менее 1 |
|
3. |
Вортекс |
не менее 1 |
|
4. |
Источник питания для электрофоретических камер |
не менее 2 |
|
5. |
Камера морозильная -30°С ... -40°С вертикальная |
не менее 1 |
|
6. |
Комплект дозаторов автоматических |
не менее 1 на 1 эксперта |
|
7 |
Комплект лабораторной мебели |
не менее 1 |
|
8. |
Комплект расходных материалов и химических реагентов |
по потребности |
|
9. |
Камера электрофоретическая вертикальная |
не менее 1 на помещение |
|
10. |
Камера электрофоретическая горизонтальная |
не менее 1 |
|
11. |
Мешалка магнитная |
не менее 1 |
|
12. |
Микроскоп биологический |
не менее 1 на 1 эксперта |
|
13. |
Микроскоп люминесцентный |
не менее 1 |
|
14. |
Мойка ультразвуковая |
не менее 1 |
|
15. |
Облучатель бактерицидный (переносной или стационарный) |
не менее 1 на 1 помещение |
|
16. |
рН-метр (иономер) |
не менее 1 |
|
17. |
Система очистки лабораторной воды для получения сверхчистой воды |
не менее 1 |
|
18. |
Термостат суховоздушный |
не менее 1 |
|
19. |
Термостат твердотельный с комплектом сменных блоков |
не менее 2 |
|
20. |
Центрифуга для микропробирок объемом 0,5-2,0 мл |
не менее 2 |
|
21. |
Центрифуга медицинская лабораторная |
не менее 1 |
|
22. |
Ультрафиолетовый осветитель криминалистический |
не менее 1 |
|
23. |
Фен электрический |
не менее 1 |
|
24. |
Холодильник-морозильник +2 ... +14°С / -20 ... -30°С |
не менее 1 |
|
25. |
Холодильник фармацевтический |
не менее 1 |
VI. Стандарт оснащения для проведения судебно-гистологических экспертиз
|
N п/п |
Наименование оборудования |
Количество единиц |
|
1. |
Автомат для обработки и заключения гистологических срезов под покровные стекла |
не менее 1 |
|
2. |
Автомат для окрашивания гистологических срезов и мазков |
не менее 1 |
|
3. |
Аквадистиллятор |
не менее 1 |
|
4. |
Водяная баня для подготовки гистологических срезов |
не менее 1 |
|
5. |
Комплект лабораторной мебели |
не менее 1 |
|
6. |
Криостат с устройством глубокого замораживания, автоматическим микротомом и вакутомом на подставке с регулировкой высоты |
не менее 1 |
|
7 |
Микроскоп лабораторный стереоскопический по схеме Аббе, с цифровой системой документирования |
не менее 1 |
|
8. |
Микроскоп рабочий со встроенной системой освещения, обеспечивающий методы исследования светлое и темное поле, фазовый контраст, поляризованный свет и люминесценцию, с цифровой системой документирования |
не менее 1 |
|
9. |
Микроскоп рабочий стереоскопический по схеме Грену, увеличение до 200(х), проходящий и отраженный свет, с цифровой системой документирования |
не менее 1 |
|
10. |
Микроскоп лабораторный со встроенной системой освещения, обеспечивающий методы исследования светлое поле, поляризованный свет, с цифровой системой документирования |
не менее 1 |
|
11. |
Микроскоп лабораторный со встроенной системой освещения, с поляризационными элементами, с цифровой системой документирования |
не менее 1 |
|
12. |
Микроскоп универсальный исследовательский, обеспечивающий методы исследования светлое и темное поле, фазовый контраст, ДИК-контраст, люминесценция, с устройством для поляризации, с моторным управлением и графической станцией для анализа и обработки изображения |
не менее 1 |
|
13. |
Микротом ротационный в комплекте с системой переноса срезов |
не менее 1 |
|
14. |
Микротом санный с держателем для сменных лезвий |
не менее 1 |
|
15. |
Облучатель бактерицидный (переносной или стационарный) |
не менее 1 на помещение |
|
16. |
Система для автоматической оцифровки и анализа гистологических препаратов с возможностью удаленного доступа к базе данных для проведения телеконсультаций |
не менее 1 |
|
17. |
Система хранения гистологических стекол с микропрепаратами |
не менее 1 |
|
18. |
Станция для заливки биологических тканей парафином |
не менее 1 |
|
19. |
Термостат электрический суховоздушный |
не менее 1 |
|
20. |
Установка для обработки биологических тканей |
не менее 1 |
|
21. |
Холодильник бытовой для хранения парафиновых блоков |
не менее 1 |
|
22. |
Центрифуга лабораторная настольная |
не менее 1 |
VII. Стандарт оснащения для проведения судебно-химических, химико-токсикологических и биохимических экспертиз
|
N п/п |
Наименование оборудования |
Количество единиц |
|
1. |
Аппаратно-программный комплекс для исследований (анализатор автоматический) методом гетерогенного иммуноферментного анализа с комплектом расходных материалов |
не менее 1 |
|
2. |
Аппаратно-программный комплекс на базе газового хроматографа с детектором-катарометром |
не менее 1 |
|
3. |
Аппаратно-программный комплекс на базе газового хроматографа с пламенно-ионизационным детектором с устройством (или без) автоматического ввода пробы |
не менее 1 |
|
4. |
Аппаратно-программный комплекс на базе газового хроматографа с термоионным детектором и/или с азотнофосфорным детектором и/или с электронозахватным детектором с устройством автоматического ввода |
не менее 1 |
|
5. |
Аппаратно-программный комплекс на базе газового хроматографа с масс-селективным детектором с устройством автоматического ввода пробы |
не менее 1 |
|
6. |
Аппаратно-программный комплекс на базе жидкостного хроматографа в комплектации с 2 насосной системой, устройством автоматического ввода пробы, термостатированием, многоволновым спектрофотометрическим детектированием |
не менее 1 |
|
7 |
Биохимический анализатор |
не менее 1 |
|
8. |
Весы технические |
не менее 1 |
|
9. |
Весы электрические электронные (2 класс точности 0,0001-0,00001 г.) |
не менее 1 |
|
10. |
Водяная баня |
не менее 1 |
|
11. |
Генератор водорода (мощностью не менее 4 атм. с обеспечением водорода марки А) |
не менее 1 |
|
12. |
Денситометр для анализа пластин |
не менее 1 |
|
13. |
Диагностические наборы |
по потребности |
|
14. |
Дистиллятор (деионизатор) |
не менее 1 |
|
15. |
Дозатор пипеточный |
не менее 1 |
|
16. |
Измельчитель тканей |
не менее 1 |
|
17. |
Испаритель ротационный |
не менее 1 |
|
18. |
Камера морозильная -30°С ... -40°С вертикальная |
не менее 1 |
|
19. |
Камера хроматографическая |
не менее 1 |
|
21. # |
Капиллярная колонка |
не менее 1 |
|
22. |
Кварцевая кювета для спектрофотометра |
не менее 1 |
|
23. |
Комплект лабораторной мебели |
не менее 1 |
|
24. |
Комплект расходных материалов и химических реагентов |
по потребности |
|
25. |
Компрессор воздуха |
не менее 1 |
|
26. |
Микроскоп биологический |
не менее 1 |
|
27. |
Муфельная печь |
не менее 1 |
|
28. |
Нагревательное устройство для виал, обеспечивающее температуру 50-70°С |
не менее 1 |
|
29. |
Нагревательное устройство для сушки пластинок |
не менее 1 |
|
30. |
Облучатель бактерицидный (переносной или стационарный) |
не менее 1 на помещение |
|
31. |
Облучатель хроматографический УФС-254/365 |
не менее 1 |
|
32. |
Патроны для твердофазной экстракции |
по потребности |
|
33. |
Пластины для тонкослойной хроматографии |
по потребности |
|
34. |
Поляризационный флуориметр автоматический с комплектом расходных материалов |
не менее 1 |
|
35. |
рН-метр (ионометр) |
не менее 1 на помещение |
|
36. |
Распылитель компрессорный |
не менее 1 |
|
37. |
Система для твердофазной экстракции с вакуумным мембранным насосом |
не менее 1 |
|
38. |
Спектрофотометр УФ-ВИД (видимая область) (регистрирующий) |
не менее 1 |
|
39. |
Сушильный шкаф |
не менее 1 |
|
40. |
Термостат |
не менее 1 |
|
41. |
Термостатируемый вакуумный концентратор с центрифугой |
не менее 1 |
|
42. |
Ультразвуковая баня |
не менее 1 |
|
43. |
Фен электрический |
не менее 1 |
|
44. |
Фотоэлектроколориметр |
не менее 1 |
|
45. |
Холодильник бытовой для хранения изъятого трупного материала |
не менее 3 |
|
46. |
Холодильник бытовой для хранения химических реактивов |
не менее 3 |
|
47. |
Центрифуга лабораторная для получения сывороток крови при исследовании на ВИЧ |
не менее 1 |
|
48. |
Центрифуга с охлаждением (не менее 6000 об/мин) с переменными роторами и адаптерами |
не менее 1 |
|
49. |
Шейкер (перемешивающее устройство) |
не менее 1 |
VIII. Стандарт оснащения дежурных (оперативных) экспертных подразделений и бригад
|
N п/п |
Наименование оборудования |
Количество единиц |
|
1. |
Фотоаппарат пленочный в комплекте (фотовспышка, удлинительные кольца, линзы) |
не менее 1 на 1 эксперта |
|
2. |
Фотоаппарат цифровой в комплекте (зарядное устройство, сетевой адаптер, штатив, удлинительные кольца, линзы) |
не менее 1 на 1 эксперта |
|
3. |
Чемодан-укладка врача судебно-медицинского эксперта: |
не менее 1 на 1 эксперта |
|
3.1. |
Динамометр трупный |
не менее 1 |
|
3.2. |
Линейка измерительная металлическая |
не менее 1 |
|
3.3. |
Лупа с ручкой |
не менее 1 |
|
3.4. |
Металлический стержень для идиомускулярной пробы |
не менее 1 |
|
3.5. |
Ножницы |
не менее 3 |
|
3.6. |
Пинцет анатомический |
не менее 3 |
|
3.7. |
Рулетка |
не менее 1 |
|
3.8. |
Секундомер |
не менее 1 |
|
3.9. |
Скальпель брюшистый |
не менее 3 |
|
3.10. |
Стекло предметное |
не менее 100 |
|
3.11. |
Термометр электронный с ректальным, печеночным и мозговым датчиками |
не менее 1 |
|
3.12. |
Фонарь с подзарядным устройством |
не менее 1 |
|
3.13. |
Шприц 1,0; раствор пилокарпина 1%; раствор атропина 1% |
не менее 1 |
|
3.14. |
Электрораздражитель |
не менее 1 |